Кравец Т.П., *Дорогина Л.В.

Днепропетровская государственная медицинская академия,

* ЧП "Люкс-Дент"

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ

Гигиена полости рта - это очищение полости рта от остатков пищи, клеточного и микробного детрита с целью предупреждения их негативного влияния и поддержание органов полости рта в здоровом состоянии. Гигиена полости рта дополняет природные процессы физиологического самоочищения зубов. Недостаточное у большинства людей самоочищение полости рта требует дополнительного гигиенического ухода за полостью рта.

Привитие у детей постоянного, повседневного навыка гигиенического ухода за полостью рта является неотъемлемой частью стоматологической профилактики. Для обеспечения эффективности профилактики среди детей следует воспитывать мотивацию, котороая базируется на знаниях, уверенности и участии детей путем сознательного выполнения рекомендаций, правил и навыков гигиенического ухода за полостью рта. Воспитание мотивации к гигиене полости рта - задача сложная и ее решение происходит в течение всей жизни с привлечением различных групп населения - детей, родителей, педагогов, воспитателей и медицинского персонала.

Наличие мотивации определяют по результатам гигиенического обучения и воспитания населения: чем больше детей выполняют требования профилактики, тем выше мотивация. В мотивации большое значение имеет индивидуальный подход к ребенку. Гигиенический уход для детей должен стать необременительной привычкой и является одним из критериев его личной культуры.

Важным этапом в профилактике является обучение и выполнение правил гигиены полости рта, поскольку более 80% детей имеют неудовлетворительное состояние гигиены полости рта. Необходимый уровень гигиенических навыков нужно воспитывать у детей, начиная с 2,5 – 3-х лет. Обучение гигиеническому уходу за полостью рта может иметь успех только при условии совместных усилий как самих исполнителей, так и всех участников воспитательного процесса - родителей и гигиенистов или врача-стоматолога. Результаты могут быть получены только при правильном, систематическом и регулярном выполнении приемов гигиены и контроля за их выполнением. Критерием качества гигиенического состояния полости рта служит оценка "хороший" индекса Федорова-Володкиной.

Гигиеническое обучение включает:

1) Санитарно-просветительную работу (проводится систематически и дифференцированно в зависимости от возраста и стоматологического статуса);

2) Чистку зубов (должна бать регулярной с достаточным количеством чистящих движений зубной щетки со всех сторон зубов);

3) Обучение правилам гигиены и чистки зубов специально подготовленным медицинским персоналом или врачом-стоматологом; без обучения невозможно обеспечить надлежащий уровень гигиены полости рта;

4) Уровень гигиены полости рта и соблюдение правил чистки зубов должен контролировать врач-стоматолог: контроль и дополнительное обучение имеет цель закрепления полученных навыков.

По рекомендации Ю.А.Федорова зубы следует чистить два раза в день – утром после завтрака и вечером после приема пищи. По рекомендациям С.Б.Улитовского – зубы следует чистить после каждого приема пищи.

Чистка зубов включает ряд простых элементов и движений щеткой: подметающие, вращательно-поступательные, круговые и скребущие. При этом жевательные поверхности зубов следует очищать скребущими и круговыми, а небные и язычные поверхности – скребущими движениями щетки. Губные, вестибулярные и язычные поверхности зубов чистят скребущими и подметающими движениями, потом вращательно-поступательными и заканчивают круговыми движениями. Все движения щетки должны очищать зубы от десны к краю коронки зуба, удерживая щетку перпендикулярно или под углом 45^о к оси зуба, выполняя вертикальные движения щетки и исключая ее горизонтальные движения.

Конечно, научить ребенка новым навыкам гигиены полости рта очень трудно, особенно если у ребенка не сформирована мотивация, однако, следует помнить, что стойкие навыки формируются с детства. При этом очень важно чтобы процесс привития навыка происходил без негативного отношения к чистке зубов, тогда результат может быть положительным. Дети младшего дошкольного возраста лучше овладевают навыками ухода за зубами, чем подростки. Обучая дошкольников навыкам чистки зубов следует помнить, что удерживание зубной щетки может бать в 4 вариантах ее захвата (D.Beals, 1999), каждый из которых имеет право на применение:

1) дистальный косой захват - мизинец, безымянный и средний пальцы охватывают ручку, а большой и указательный пальцы противно друг другу и фиксируют щетку с наружной стороны (рис.1,1);

2) силовой захват - все пальцы охватывают ручку щетки со всех сторон (рис.1,2);

3) косой захват - все пальцы охватывают ручку щетки со всех сторон, а большой палец поддерживает щетку снизу (рис.1,3);

4) ложковый захват - ручку зубной щетки удерживают как ложку (рис.1,4).

Рис.1,1. Дистальный косой захват Рис.1,2. Силовой захват

Рис.1,3. Косой захват Рис.1,4. Ложковый захват

Среди наиболее распространенных вариантов удерживания зубной щетки встречается косой и дистальный захват щетки, но дети когут интуитивно определить для себя наиболее удобное удерживание щетки, которое для них является оптимальным и в этом случае его не надо переучивать, поскольку все варианты являются физиологическими и при каждом из них достигается полное очищение зубов.

Для популяризации гигиенических знаний врач-стоматолог должен сам в совершенстве владеть знаниями о назначении, способе применения, действии, взаимодействии и совместимости различных средств и предметов гигиены полости рта.

При планировании схемы индивидуальной гигиены следует указывать:

1) время для каждого этапа;

2) последовательность проведения манипуляций;

3) основные и вспомогательные процедуры на каждом этапе;

4) время для выполнения процедуры на этапе.

Последовательность и длительность этапов зависит от конкретной стоматологической ситуации.

Таким образом, для обучения гигиены полости рта необходима мотивация пациента. Санитарно-просветительная работа должна проводиться систематически и дифференцированно в форме бесед, лекций, выступлений в СМИ или в индивидуальной форме. Дополнительно пациенту следует предоставлять наглядную информацию в виде памяток, буклетов, инструкций и др.

Такой научный, познавательный, воспитательный и игровой подход к обучению гигиеническим навыкам у детей способствует лучшему усвоению и закреплению навыков гигиенического ухода за полостью рта, которые остаются с ними на всю жизнь.