К.мед.н. Орехова О. В.

ГП “Украинский научно-исследовательский институт промышленной медицины”, г. Кривой Рог, Украина

Оценка риска возникновения заболеваний органов кровообращения у работников горячих цехов современного металлургического производства и пути его уменьшения

На современном этапе развития металлургического производства очень медленно происходит обновление старого технологического оборудования и внедрение новейших технологий.

Анализ данных научной литературы свидетельствует о том, что условия производственной среды металлургических предприятий очень глубоко и всесторонне изучались в период 1970−1980 г.г., но современная ситуация в металлургии меняется. Внедряются элементы модернизации производства, механизируются основные технологические процессы (заправка печи, завалка шихты, заливка чугуна, добавление раскислителей и легирующих добавок, безпрерывное литье заготовок), что приводит к изменению условий труда на рабочих местах. [1, 2, 3, 4]. Полученные данные лягли в основу детального изучения гигиенических условий труда, воздействия вредных производственных факторов на организм работающих, установление зависимости между воздействием комплекса производственных факторов и заболеваемостью работающих и принятием срочных мер по снижению её снижению и сохранению трудоспособности работающих [5, 6, 7].

Комплексное действие факторов производственой среды обуславливает развитие полифакторной, прежде всего патологиии органов кровообращения. Распространенность последней у работников металлургической отрасли превышает общепопуляционные уровни, а также и показатели заболеваемости работающих в других отраслях промышленности. Несмотря на то, что в Украине заболевания органов кровообращения не входят в перечень профессиональных, эти заболевания составляют большую группу и приводят к длительной потере трудоспособности, инвалидности и смерти работников гарячих цехов, значительным моральным, социальным и экономическим потерям, как предприятия, так и государства вцелом [8, 10].

Исследования профессионального риска развития патологиии органов кровообращения в условиях производства – насущная проблема сегодняшнего дня, которая имеет общегосударственное значение, так как служит для создания новой идеологиии профилактической медицины, которая базируется на прогнозировании и предупреждении неблагоприятных последствий профессиональной деятельности для здоровья человека [9,11].

Таким образом, проведение исследований условий труда современного металлургического производства и изучение уровня и распространенности заболеваний органов кровообращения, оценка риска возникновения патологии органов кровообращения, определение зависимости между стажем работи очень актуально на сегоднешний день. Их результаты дадут необходимое теоретическое обоснование для расчета допустимых терминов работы во вредных и опасных условиях металлургический предприятий и и снижению как общей так и заболеваемости органов кровообращения, созданию рычагов для реального управления профессиональным риском.

Установлено, что профессиональный риск для здоровья работников современного металлургического производства обусловлен комплексным влиянием вредных производственных факторов (неблагоприятный микроклимат, запыленность воздуха рабочей зоны, шум, химический фактор, тяжесть и напряженность труда), ведущим из которых является нагревающий микроклимат. Полученные результаты исследований состояния здоровья работников свидетельствуют о высоком уровне первичной заболеваемости (ГБ 42,00±12,60, а ИБС 18,60±12,60 случаев на 1000 работающих) (р<0,05), распространенности заболеваний органов кровообращения (ГБ 33,40±0,73 на 100 работающих, ИБС - 5,10±0,35 на 100 работающих) (р<0,05), заболеваемости с временной утратой трудоспособности от заболеваний органов кровообращения (6,43±0,78 случаев и 110,80±12,50 дней неработоспособности на 100 работающих, со средней продолжительностью одного случая 17,20±1,10 дней) (р<0,05) среди работников горячих цехов современного металлургического производства. Ускоренные темпы старения выявлены у 78,7 % работников основных профессий современного металлургического производства. Показатели БВ этих профессий на 7,30±0,70 лет (р<0,05) превышают фактический возраст работников. Наибольший темп старения в основной группе выявлен у работников со стажем работы 5−9 лет. На основе проведенного комплексного изучения показателей здоровья определен групповой профессиональный риск заболеваний органов кровообращения (ГБ, ИБС) у рабочих горячих цехов современного металлургического производства.

Изучение степени связи ГБ и ИБС с условиями труда по результатам периодических медицинских осмотров показало, что имеет место очень высокая обусловленность риска развития данной патологии (RR=3,60–3,91; EF=72,1–74,4 % и RR=3,66–6,10; EF=72,7–83,6 % соответственно) (р<0,05).

При анализе профессионального риска развития АГ при эпидемиологическом исследовании установлено, что уровень относительного риска повышения АДс возрастал с увеличением возраста работающих за исключением возрастной категории 40−49 лет, где отмечалось его снижение (RR=1,34; СІ 95 % 1,07−1,7 (р<0,05)). Наибольшее значение RR определяется в возрастной группе 30−39 лет и 50 и более лет (RR=1,80; СІ 95 % 1,18−2,65 и RR=1,82; СІ 95 % 1,47−2,25 соответственно (р<0,05)). EF в этих возрастных группах составляет 44 и 45 %, что характеризует связь развития АГ с условиями труда как среднюю. Значения RR для АДд наибольшее в возрастных группах 20−29 лет и 50 и более лет (RR=1,36; СІ 95 % 0,93−1,98 и RR=1,38; СІ 1,5−1,66 соответственно (р<0,05)). EF в этих возрастных группах 23 % и 28 %, что означает незначительную связь с условиями труда. Значение RR повышения АДс наибольшее для стажевой категории работающих до 5 и 15−19 лет (RR=2,29; СІ 95 % 1,46–3,61 и RR=2,44; СІ 95 % 1,45−4,11 (р<0,05)), что характеризует причинно-следственную связь заболевания с условиями труда как высокую. При стаже работы 5−9 лет связь с условиями труда характеризуется как средняя (RR=1,64; СІ 1,05−2,58, EF=39 % (р<0,05)). У работающих со стажем работы 10–14 и 20 и более лет значения RR находятся приблизительно на одном уровне (RR=1,41; СІ 95 % 0,95−2,1 и RR=1,44; СІ 95 % 1,23−1,69 (р<0,05)), EF 29 % и 30 %, что означает незначительную связь с условиями труда. Изменения в значениях RR для АДд минимальные у работающих со стажем работы до 5 лет (RR=1,09; СІ 95 % 0,75−1,57 (р<0,05)), а максимальные − в 5−9 лет (RR=1,85; СІ 95 % 1,24−2,76 (р<0,05)). EF в повышении АДд при стаже работы 5−9 лет, 10−14 и 15−19 лет 46, 38 и 42 % соответственно, что характеризует связь заболевания с условиями труда как среднюю.

Относительный риск развития ИБС для работников основной группы возрастает при увеличении стажа работы. Высокие значения RR у работников основной группы регистрируется при стаже работы 10−14 лет (RR=2,84; СІ 95 % 0,37−21,95 (р<0,05)) с EF=64,8 %, что характеризует связь с условиями труда как высокую и 15−19 лет (RR=1,71; СІ 95 % 0,41−7,12 (р<0,05)) с EF=41,5 %, что характеризует связь с условиями труда как среднюю.

Это позволило прогнозировать “безопасные” сроки работы и предложить комплексную систему профилактики заболеваний органов кровообращения, которая включает комплекс санитарно-гигиенических, организационно-технических и медико-биологических мероприятий и пути управления рисками на современных металлургических предприятиях.

Литература:

1. Риженко С. А. Умови праці і професійна захворюваність робітників підприємств гірничодобувної промисловості Кривбасу / С. А. Риженко, В. І. Ларченко, А. А. Похилько [та ін.] // Гігієнічна наука та практика на рубежі століть. Матеріали 14 з’їзду гігієністів України. - 2004. – т. 2. – С. 42-44.

2. Грищенко С. Г. Підсумки роботи гірничо-металургійного комплексу України в 2007 році та плани галузі на 2008 рік / Грищенко С. Г. // Металлургическая и горнорудная промышленность. ––2008. - № 1. – С. 3-4.

3. Карнаух М. Г. Гігієнічні проблеми оптимізації праці та збереження здоров’я працівників промислових підприємств та шляхи їх вирішення / М. Г. Карнаух, В. М. Шевцова // Гігієнічна наука та практика на рубежі століть. Матеріали 14 з’їзду гігієністів України. - 2004. – т. 2. – С. 26-29.

4. K. Thorley. Health, work and the general practitioner / K. Thorley, L. Hussey, R. Agius // Occup Med (Lond). – 2008 (58). – P. 233-235.

5. Афанасьева Р. Ф. Интегральная оценка комплекса факторов, обуславливающих термическую нагрузку на работающих / Р. Ф. Афанасьева, В. Г. Суворов // Мед. труда и пром. экология. – 2002. - №8. - С. 9-15.

6. Егорова А. М. Характеристика условий труда на металлургических предприятиях / А. М. Егорова // Гигиена и санитария. – 2008. - №3. - С. 36-37.

7. Юшкова О. И. Особенности формирования перенапряжения при высоких психоэмоциональных нагрузках и сменном режиме труда / Юшкова О. И., Кузьмина Л. П., Дорошенко А. С. [и др.] // Мед. труда и пром. экология. – 2008. - № 4. - С. 1-8.

8. Головкова Н. П. Условия труда и профессиональная заболеваемость на предприятиях горно-металлургического комплекса / Н. П.Головкова, А.Г. Чеботарев, Л. М. Лескина // Мед. труда и пром. экология. – 2006. - № 12. - С. 6-11.

9. Кундієв Ю. І. Професійне здоров’я в Україні. Епідеміологічний аналіз / Кундієв Ю. І., Нагорна А. М. – К. : Авіцена, 2006. – 316 с.

10. Билык Л. И. Влияние нагревающего микроклимата горячих цехов современного металлургического производства на состояние липидного обмена и систему гемостаза в организме рабочих : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. биол. наук : спец. 14.00.07 “Гигиена” / Л. И. Билык ; Киевский НИИ гигиены труда и проф. заболеваний. – К., 1990. – 20 с.

11. Измеров Н. Ф. Здоровье работающего населения России: состояние проблемы и пути решения / Н. Ф. Измеров // Гігієнічна наука та практика на рубежі століть. Матеріали 14 з’їзду гігієністів України. - 2004. – т. 2. – с. 23-26.

12. Егорова А. М. Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий на ранних стадиях профессионально обусловленных заболеваний у металлургов / А. М. Егорова // Мед. труда и пром. экология. – 2008. - № 9. - С. 9–13.