Ветеринария / 1.

Виноградова О.Ю., Анников В.В., Анникова Л.В.

Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И.Вавилова

Эффективность рубенала при лечении на ранней стадии хронической почечной недостаточности кошек

Заболевания почек имеют широкое распространение во всём мире. В настоящее время в современной ветеринарии актуальным вопросом является диагностика и лечение патологий мочевыделительной системы. Среди них одно из основных мест занимают заболевания почек, в частности хроническая болезнь почек.

Хроническая почечная недостаточность кошек (ХПН) - это состояние, при котором нарушается клубочковая и канальцевая функция почек настолько, что почки не в состоянии поддерживать нормальный водно-электролитный и осмотический гомеостаз, следствием чего является уремия.

Независимо от причины поражения почек при хронической почечной недостаточности возникают необратимые структурные изменения, приводящие к потере нефронов.

Различают несколько видов классификаций болезней почек.

Мы придерживаемся классификацией, предложенной Международным обществом, занимающееся изучением ренальных патологий почек , в которой выделяют 4 стадии ХБП, в зависимости от уровня креатинина, а подразделение стадий на этапы осуществляется на основании учёта концентрации белка в моче и величины кровяного давления (Фокус 18.2, 2008 г.)

1 Стадия Ранняя стадия болезни почек:

(концентрация креатинина в крови < 140 мкмоль/л);

Характеризуется отсутствием биохимических нарушений, указывающих на наличие патологического процесса в этом органе, отсутствием азотемии. Отмечается пониженный уровень клубочковой фильтрации; пониженная способность почек концентрировать мочу;

2 Стадия Ранняя стадия почечной недостаточности: легкая азотемия.

(концентрация креатинина в крови 140-249 мкмоль/л);

Снижение адаптации может привести к гиперпаратиреоидизму и гипокалиемии

3 Стадия Уремическая почечная недостаточность: умеренная или тяжелая азотемия.

(концентрация креатинина в крови 250-439 мкмоль/л);

Наличие системных нарушений: боли в костях, уремический гастрит, анемия и метаболический ацидоз;

4 Стадия Конечная стадия почечной недостаточности:

(концентрация креатинина в крови >440 мкмоль/л);

Отмечается повышение риска возникновения системных клинических нарушений и уремического криза.

Диагноз ХПН ставится на основании анамнеза, клинического осмотра животного, лабораторной диагностики биологических жидкостей (моча, кровь), УЗИ, рентгенографического исследования с контрастным веществом и без него, прижизненной аспирационной и пункционной биопсии почек.

Лечение больных с ХПН является серьезной проблемой. Основной уклон делается на симптоматическую терапию. В зависимости от течения и стадии болезни проводится контроль водного, электролитного, солевого режима; уровня кальция и фосфора, ограничение содержания белка и фосфора в корме; лечение системной гипертензии; уменьшение выраженности азотемии ; заместительная терапия при выраженной анемии, антибиотикотерапия; гемодиализ; перетониальный диализ.

Компанией Vetoquinоl разработана биологически активная добавка рубенал, в состав которой входит экстракт корня ревеня лекарственного (16%). По мнению разработчиков, он уменьшает гломерулосклероз, сокращает потерю белка в моче, снижает уровень креатинина в крови. Все вышеперечисленное может оказать позитивное влияние на общее состояние животных с ХПН. Однако неясным остается, при какой стадии данной патологии применение рубенала может оказаться эффективным.

В связи с этим, целью нашего исследования явилось клинико-биохимическое обоснование эффективности применения рубенала при ранней стадии ХПН у кошек.

Материалы и методы: исследование проводилось на базе вет.клиники Артемида (г. Москва) и ВП ИП Анников В.В. в период с 12. 2009г. по август 2010 г.

За данный период было исследовано 10 животных в возрасте 7 -12 лет с легкой степенью азотемии (уровень креатинина < 250 мкмоль/л), которые были разделены на две группы по принципу аналогов: первая – опытная, вторая - контрольная. Всем животным была назначена диета Purina NF. Кроме того 5 животных опытной (первой) группы дополнительно получали рубенал в дозе 25 мг/кг 2 раза в день ежедневно в течении всего периода наблюдения.

В своей работе мы использовали клинические и биохимические методы исследования, которые проводили по общепринятым в ветеринарии методам.

Результаты проведенных исследований представлены в таблице.

Таблица

Биохимические показатели больных ХПН кошек (M±n, n=10, ^*Р<0,001, ^** Р<0,005, ^***Р<0,05)

Показатели	Норма	1 сутки		30 сутки		60 сутки		180-сутки
		опыт	контроль	опыт	контроль	опыт	контроль	опыт	контроль
Мочевина mmol/l	5,5-11,0	11,1	11,2	10,9	11,0	11,3	11,4	11,1	11,0
Креатинин mmol/l	48,6-165,3	232,3^***	236,6^***	210,3^*	232,3^*	202,3^*	225,7^**	198,2^**	221,6^**
Амилаза u/l	345-1300	1200,6	1215,8	1100,8^*	1120,6^*	1120,3^*	1080,3^*	1030,6	1036,3
ЩФ u/l	До 650	66,2^***	60,3^***	65,2^***	59,3^***	62,1	58,7	60,9	58,9
АЛТ u/l	8,0-52,0	56,4	55,3	52,8	55,1	51,7^***	52,6^***	52,3	51,6
АСТ u/l	9,0-39,5	43,3	44,2	41,2	44,6	40,7	42,3	41,2	42,0
Биллирубин мкмоль/л	0,1-7,0	3,6	3,7	3,2	3,7	3,4	3,5	3,1	3,5
Кальций mmol/l	1,9-2,6	2,2	2,1	2,2	2,1	2,1	2,3	2,1	2,3
Фосфор mmol/l	1,3-2,5	1,8	1,7	1,7	1,6	1,7	1,6	1,8	1,6
Натрий mmol/l	145,8-158,7	155,2	154,2	156,2	153,8	157,3	152,6	156,8	156,3
Калий mmol/l	3,8-5,3	3,8	3,7	3,6	3,6	3,2	3,9	3,6	3,9
Магний mmol/l	0,8-1,2	1,1	1,1	1,1	1,1	1,1	1,1	1,1	1,1

На момент обращения за ветеринарной помощью клинически у животных отмечали снижение аппетита, угнетение, снижение веса, ухудшение тургора кожи тусклость шерстного покрова, бледность слизистых оболочек.

При анализе мочи отмечали снижение удельного веса до 1,005, наличие белка до 3 мг/dl, незначительное присутствие лейкоцитов (до 25).

При биохимическом исследовании крови установлено, что уровень креатинина оказался выше нормы (232,3mmol/l в опыте и 236,6 mmol/l в контроле); мочевины - 11,1 mmol/l в первой группе, 11,2 mmol/l во второй; α-амилазы в первой - 1200,6 u/l, во второй - 1215,8 u/l.

Из данных выше приведенной таблицы видно, что у животных опытной группы уровень креатинина уже к 30 суткам снизился до 210,3 mmol/l, одновременно уровень мочевины оставался в пределах нормы в течение всего периода наблюдения. Содержание α-амилазы снизилось с 1200,6 до 1100,8 в первой группе и с 1215,8 до 1120,3 во второй. Активность ЩФ, содержание АСТ, АЛТ существенно не менялось на протяжении всего периода наблюдения.

Клинически к этому сроку животные опытной группы стали более активными. Наблюдали повышение аппетита, однако шерстный покров оставался тусклым, а слизистые оболочки - бледными.

При анализе мочи выяснили, что удельный вес к 30 суткам составил 1,010, остальные показатели оставались на прежнем уровне. Через два месяца наблюдений уровень креатинина в опытной группе упал до 202,3 mmol/l, а в контрольной составил 225,7. Остальные биохимические показатели находились в рамках референтных величин.

Клинически у животных опытной группы к этому сроку отмечали улучшение аппетита, тургора кожи, слизистые оболочки стали бледно-розовые. Кошки стали более подвижны. При общеклиническом анализе мочи отметили сохранение удельного веса на уровне 1015.

Данная тенденция клинических, биохимических показателей отмечена и через полгода приема рубенала.

Что касается животных контрольной группы, то следует отметить, что заметные изменения в клинических признаках, а именно улучшение шерстного покрова, тургора кожи, ослабление бледности слизистых оболочек, подвижности мы отметили через 2 месяца наблюдения. При этом аппетит был слабый. В моче изменился удельный вес, поднявшись до 1010. По-прежнему уровень креатинина составил 225 mmol/l.

Заключение: все это дает основание утверждать, что рубенал оказывает положительное влияние на фильтрационную способность почек.

Однако неизменность показателей мочевины остается предметом дискуссии.

Изучение эффективности рубенала при лечении больных с более тяжелыми стадиями ХПН будет являться целью наших дальнейших исследований.