Соколова Л.В., Емельянова Т.В.

Поморский государственный университет имени М.В. Ломоносова, г. Архангельск, Россия

Состояние фронто-таламической регуляторной системы у детей с нарушением речевого развития.

Динамические морфо-функциональные системы, состоящие из пространственно разнесенных церебральных структур, обеспечивающих интегративную работу различных областей центральной нервной системы, выступают психофизиологической основой речевой функции. Недостаточное функционирование отдельных участков мозга, затрагивающее различные уровни и звенья вербальной деятельности, может приводить к ее дефициту (Лурия А.Р., 1968, 1979; Шеповальников А.Н., 2004; Dehaene-Lambertz G. 2006). Особое значение в обеспечении речевой функции принадлежит фронто-таламической системе (ФТС), которая включает лобную кору, имеющей обширные связи с медиодорзальным ядром таламуса и частью вентро-латеральных ядер. ФТС принимает участие в формировании намерений, программы деятельности, в регуляции и контроле психических функций, в том числе и речевой (Корсакова Н. К., Микадзе Ю.В., 2001; Лурия А.Р., 1968, 1979; Семенова О.А., 2001; Ikutaa N., 2001; Rodd J.M., 2005).

В последние годы, среди поступающих в школу, увеличивается число детей с различными отклонениями в речевом развитии: с фонетическим дефектом, фонетико-фонематическим недоразвитием, общим недоразвитием речи. В электроэнцефалограммах (ЭЭГ) у детей с недоразвитием речи среди прочих отклоняющихся паттернов могут наблюдаться знаки дисфункции верхнестволовых регуляторных структур мозга (Рожкова Л.А., Переселени Л.И., 2001). Несоответствие функциональной зрелости ФТС возрасту может обуславливать нарушение процессов, обеспечивающих произвольность деятельности ребенка, способность принять инструкцию, планирование, длительность работы без отвлечений (Лукашевич И.П. 1994, Фишман М.Н., 2001, 2003). Поскольку перечисленные процессы включаются во все высшие психические функции (ВПФ), то можно предположить, что незрелость ФТС способна выступать фактором риска формирования речи.

Целью нашего исследования было изучить состояние фронто-таламической регуляторной системы у детей с нарушением речевого развития.

В исследовании приняли участие 65 первоклассников (средний возраст 7,33±0,45 лет) общеобразовательной школы № 17 г. Архангельска, у которых в анамнезе была отмечена задержка речевого развития. Обследование поводилось с письменного согласия родителей и педагогов в первой половине дня. Все дети, с медицинской точки зрения, были практически здоровы, не имели органических поражений центральной нервной системы, а также выраженных отклонений психоневрологического статуса.

ЭЭГ регистрировали на 16-канальном электроэнцефалографе «Neuroscopе-416» в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами, при гипервентиляции (1,5–2,5 мин) и ритмической фотостимуляции. Полученные результаты подвергались структурному анализу суммарной ЭЭГ (Лукашевич И.П., Мачинская Р.И., Фишман М.Н., 1994), основанного на визуальной оценке электрофизиологических феноменов. Качественная и количественная оценка разных сторон речевой функции проводилась по методике сокращенного варианта экспресс-диагностики устной речи Т.А. Фотековой (Фотекова Т.А., 2000). Результаты включали исследования сенсомоторного, грамматического строя речи, словаря и навыков словообразования, связной речи, а также оценку сформированности устной речи. Математический и статистический анализ результатов исследования проводился с применением пакета прикладных программ SPSS 11.5 для Windows.

Согласно результатам структурного анализа суммарной ЭЭГ обследованные первоклассники был разделены на две группы: I группа включала 46 детей, у которых не отмечались признаки заинтересованности ФТС, II группа объединила 19 школьников, у которых зрелость ФТС не соответствовала норме. У школьников II группы среди признаков заинтересованности верхнестволовых структур выявлено наличие групп билатерально-синхронных медленных колебаний θ-диапазона в лобных и центральных отделах, что может свидетельствовать о несовершенстве связей между таламическими ассоциативными ядрами и лобной корой. Лобная кора, включенная во ФТС, в то же время, имеет обширные связи с остальными корковыми зонами, что обосновывает ее взаимодействие со структурами II функционального блока (по А.Р. Лурия, 1968, 1976), отвечающие за получение, переработку и хранение экстерорецептивной информации. Дисфункция верхнестволовых структур в то же время может выступать причиной недостаточной сформированности процессов записи и считывания информации (Лукашевич И.П., Мачинская Р.И., Фишман М.Н., 1994; Мачинская Р.И., 1997, 2003). Так, согласно результатам экспресс-диагностики устной речи (табл. 1) дети II группы характеризовались достоверно более низкими показателями сформированности фонематического восприятия по сравнению со школьниками I группы (p<0,01).

Результаты исследования также указывают на участие ФТС в понимании логико-грамматических отношений и семантической обработке информации. Достоверно более низкие показатели сформированности лексико-грамматического строя речи выявлены у первоклассников II группы (p<0,01-0,05), о чем свидетельствуют недостаточность навыков словообразования, более низкий объем словарного запаса, ошибки в грамматическом структурировании и построении смысловой программы при составлении или верификации предложений. При фокусировке внимания на воспринимаемых словах и при определении их семантического значения активизируется лобная кора (Семенова О.А., 2005; Binder J.R., 1997; Humphries C., 2006; Ikutaa N., 2006; Price C.J., 1994, 1996, 2000).

Но для обеспечения длительного протекания такой деятельности необходимо подключение I функционального блока (поддерживающего тонус корковых отделов) структурным элементом которого является таламус.

Лобными отделами коры мозга обеспечивается понимание синтаксической согласованности слов, внешнего содержания высказывания и подтекста (Pizzamiglio R., 2004; Watson P., 2006; Wildgruber D., 2002).

Таблица 1

Результаты статистического сравнения показателей сформированности компонентов устной речи (по Т.А. Фотековой) в группах детей с разным уровнем функциональной зрелости ФТС

Показатели	Среднегрупповые значения, М±m		Достоверность различий (р)
	I группа n=46	II группа n=19	р 1,2
Фонематическое восприятие	78,93±2,66	63,95±4,50	<0,01
Артикуляция	78,04±2,07	74,21±2,00	>0,05
Звукопроизно-шение	89,06±1,81	86,32±2,19	>0,05
Звуко-слоговая структура слов	85,65±1,91	83,16±3,06	>0,05
Грамматический строй речи	79,53±1,64	70,97±2,69	<0,01
Лексический строй речи	73,06±1,99	64,96±2,08	<0,05
Связность речи	67,03±2,30	58,33±2,35	<0,05

Так во II группе первоклассников отмечались достоверно более низкие показатели сформированности связности речи, по сравнению с результатами школьников I группы (p<0,05), что проявлялось в искажении смысла пересказа и рассказа по серии сюжетных картинок, или в выпадении смысловых звеньев, незавершенности, наличии аграмматизмов, стереотипности оформления, неадекватности использования лексических средств.

Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют, что зрелость фронто-таламической регуляторной системы у обследованных школьников способствует более успешной реализации речевой функции.