Реформирование санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан

М.А. Камалиев, Ж.А. Кожекенова

Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова

Республика Казахстан, г.Алматы

Согласно Посланию Президента Казахстана Н.А.Назарбаева «Казахстан -2030» профилактическая направленность является приоритетным направлением работы всех звеньев здравоохранения страны. Состояние национальной системы здравоохранения, уровень продолжительности людей и здоровье их – один из главных критериев благополучия народа, устойчивости экономики и общественной стабильности государства. При определении приоритетов исходят из того, что здоровье нации должно обеспечиваться в первую очередь за счет первичной профилактики, санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Современная медицина ориентирована сегодня на здорового человека, а охрана здоровья здоровых – ведущий принцип здравоохранения. Особое место в системе здравоохранения занимает санитарно-эпидемиологическая служба, задачей которой и является практическая реализация принципов профилактической медицины.

Нынешний Казахстан – это большая новостройка, в которой возводятся и благоустраиваются города и села. Высокими темпами развивается промышленность и сельское хозяйство. Размах созидательной работы и темпы роста поистине огромны. Все это приводит к необходимости усиления государственного надзора, развития и коренного совершенствования санитарного надзора, увеличения числа специалистов этого профиля и их санитарно-технического обеспечения.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор охватывает все сферы жизнедеятельности человека: условия проживания, труда, питания отдыха, воспитательной и учебной деятельности детей и подростков. Поэтому санитарно-эпидемиологическая служба занимает ключевую позицию в системе здравоохранения.

К перестроечному периоду санитарно-эпидемиологическая служба представляла собой мощную организацию, которой отводилось важное место в выполнении одной из основных государственных задач – укреплении здоровья населения, профилактике здоровья, санитарного и эпидемиологического благополучия многомиллионного населения.

Развитие и современное состояние санитарно-эпидемиологической службы в любой стране имеют глубокие социально-экономические и политические корни. Структура и функции санитарно-эпидемиологической службы за период своего создания в 1922 г. до настоящего времени постоянно менялись параллельно с радикальными изменениями в социально-политической и экономической сферах нашего общества и перехода к рыночным отношениям.

Новый Закон Республики Казахстан №361 от 04.02.2002 г. - II ЗРК (с изменениями от 20.12.2004г) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» определит правовые, экономические и социальные условия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и призван обеспечить более гармоничное развитие организационных и научно-методических основ деятельности службы. После принятия этого закона санэпидслужба страны приступила к масштабному реформированию своей структуры в соответствии с современными подходами государственного строительства и происходящими преобразованиями в обществе.

Приоритетными направлениями реформирования санэпидслужбы республики явились: внедрение принципа рыночных отношений, реструктуризация службы; интенсификация научно-информационного обеспечения; разработка и внедрение современных технологий санэпиднадзора. Все это потребовало внесения существенных корректировок в идеологию деятельности госсанэпидслужбы и ее функции.

Постановлением Правительства РК №126 от 03.02.03г. была изменена структура исполнительных органов и государственных учреждений, осуществляющих деятельность в области санэпидблагополучия. Следует отметить создание Комитета государственного санитарного надзора и разделение службы на государственные органы санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющие контрольно-надзорные функции, и государственные организации, проводящие санитарно-эпидемиологическую экспертизу и лабораторные исследования. Были организовываны управления госсанэпиднадзора (ГСЭН) всех уровней, лабораторная служба в соответствующие центры санитарно-эпидемиологической экспертизы (ЦСЭЭ). При этом нововведением для постсоветского пространства явилось преобразование санэпидслужбы в государственную структуру с переводом ее специалистов в статус государственных служащих. В результате реструктуризации службы введен институт главных и ведущих специалистов.

Количество введенных должностей оперативных подразделений по всем направлениям санитарно-эпидемиологической деятельности составило 5194 единицы. Кроме того, введены 793 должности специалистов, выполняющих функции, не относящиеся к госсанэпиднадзору, но вошедшие в государственную службу: административный отдел, оргметодотдел, отдел кадров, финансовый отдел и т.д. В течении года было создано 6 областных департаментов, 10 областных управлений госсанэпиднадзора и 5 управлений на транспорте.

Большой объем надзорных функций, изменившаяся система взаимодействия санэпидслужбы с внешними органами управления и организациями и, в связи с этим, возросшие объем и требования к оформлению юридической документации (акты, протоколы, предписания и т.д.) обусловили необходимость введения должностей специалистов юридического профиля, составивших в отделах правовой и юридической работы 75 единиц.

По состоянию на 1 января 2006 г. систему санитарно-эпидемиологических органов и организаций Республики Казахстан составляют 216 Департаментов и управлений ГСЭН, 207 Центров СЭЭ, 5 дезинфекционных станций, 10 противочумных станций, 1 Республиканская СЭС.

Обеспеченность населения врачами санитарно-гигиенического профиля составила по республике – 3703, (2005 г. - 3548) помощников санитарных врачей и эпидемиологов – 2856 (2005 г. - 3397). Наиболее высокие показатели обеспеченности на 10 тыс. населения специалистами с высшим образованием имеют место в Кзылординской, Карагандинской, Актобинской, Западно-Казахстанской областях, также в г.Астана, г.Алматы.

Обеспеченность помощниками санитарных врачей и эпидемиологов на 10 тыс. населения при республиканском показателе 1,9 имеют более высокие показатели Западно-Казахстанская, Кызылодинская, Павлодарская области.

Расширение сферы деятельности и выполнение все более сложных задач требуют совершенствования работы санитарно-эпидемиологической службы, а отсюда - оптимизации их организационной структуры, улучшения правового положения, организации труда специалистов, улучшения организационно-методической работы, качества жизнедеятельности специалистов, повышение действенности и эффективности ГСЭН.

В числе одних из проблемных вопросов в области охраны здоровья можно отметить низкую интегрированность санитарно-эпидемиологической службы в ПМСП, что ослабляет профилактическую помощь населению; отсутствие координации и распределения ряда функций и полномочий между санитарно-эпидемиологической службой и другими надзорными и контролирующими органами, что приводит в ряде случаев к дублированию деятельности.

Эти и ряд других проблем санитарно-эпидемиологической службы стали предметом изучения сравнительно недавно. В научной литературе работы по санитарно-эпидемиологическому сектору здравоохранения единичны, как в Казахстане, так и ближнем и дальнем зарубежье.