Медицина

13.Подготовка медицинских работников в вузах

Сухина Л.А., Смирнова А.Ф., Голубов К.Э., Котлубей Г.В., Сухина И.В., Зорина М.Б.

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького, г.Донецк Особенности организации обучения врачей-курсантов

современной технике микрохирургии глаукомы

В условиях внедрения новой концепции развития высшей школы, ориентированной на мировые образцы подготовки квалифицированного специалиста, особое значение имеет максимальное приближение подготовки специалиста к практической деятельности,т.е. превалирование принципа единства медицинской практики и обучения.Настоящий период развития хирургии глаукомы характеризуется разработкой и стремительным развитием новых технологий выполнения операции.

Обучение микрохирургическим навыкам в хирургии глаукомы происходит на монотематических циклах усовершенствования врачей «Микрохирургия глаза», « Глаукома». Накопленный опыт позволил раз-работать и предложить алгоритм обучения необходимыми навыками микрохирургических оперативных вмешательств по интенсивной методике.

Для этого на первом этапе курсантам предоставляется информация на электронно-бумажных носителях, характеризующая современные методы хирургического лечения первичной и вторичной глаукомы, показания и сроки их проведения и т.д.. На последующем этапе обучения проводится оценка теоретических знаний курсантов, определяется их исходный уровень владения практическими навыками. Анализ их теоретического и практического уровня позволяет скорректировать программу обучения в зависимости от степени подготовки врача. На трупных глазах с использованием микроскопа и микроинструментария отрабатываются основные этапы операции. Уделяется внимание различным особенностям проведения того или иного этапе операции. Параллельно с этим курсанты знакомятся с работой соответствующей офтальмохирургической аппаратуры и осуществляют курацию больных с различными видами глаукомы. После успешной сдачи на практическом занятии навыков проведения основных этапов операции, тестированию теоретических знаний приступают к заключительному этапу обучения- участие в проведении микрохирургических операций, во время которых курсанты проводят сначала отдельные этапы операции, а при успешном их выполнении и всего ее хода.

Совершенствованию клинического мышления офтальмохирурга способствуют проводимые учебные консилиумы, показательные операционные дни, семинары-дискуссии, семинары по обмену опытом. На кафедре накоплен многолетний опыт в организации проведения клинических конференций. Тематика их определяется в зависимости пожеланий курсантов уделить большее внимание ряду актуальных проблем микрохирургии глаукомы, которые не вошли в тематику проводимых на цикле лекций и практических занятий, а так же наличия в клинике больных с редкой патологией, в случае необычного течения заболевания. Тема клинической конференции известна заранее, чтобы врачи могли подготовится и принять участие в обсуждении интересующих их проблем. Им предлагается подготовить литературный обзор по данной проблеме, в котором уделяется значительное внимание вопросам патогенеза, клинического течения и диагностики заболеваний, современной тактики хирургического лечения данной патологии, дифференциальной диагностики. Преподавателю отводится роль консультанта, он принимает участие в подготовке теоретических вопросов. патологии.

Совершенствованию системы обучения предполагает внедрение в учебный процесс современных технических средств обучения. Немая роль в этом принадлежит мультимедийным методам обучения. Использование их в процессе необходимо поскольку, слайды не дают должного представления о ходе тех или иных оперативных вмешательств, об особенностях технических приемов при их проведении в зависимости от характера операций.

Цель мультимедийных методических пособий- отразить основные этапы обследования и хирургического лечения больных, зафиксировать казуистические и редко встречающие наблюдения. Их особенностью является то, что пособие включает не только виодеофрагменты, но и текстовую информацию, а так же и воп-росы для самоконтроля. Наш опыт показывает, что видеофрагменты не должны быть продолжительными- не более 3-5 минут. Особое место занимает использование мультимедийных методических пособий во время лекций. С помощью мультимедийного методического пособия курсант может глубже ознакомится с деталями техники операции. Кадры крупным планом позволяют фиксировать основные наиболее важные моменты и замедленно их показать. В целях фиксации внимания офтальмологов на отдельных особо важных моментах операций применяется так же «стоп-кадр», а для повторного показа отдельных моментов- метод обратной проекции в сочетании с текстовым конспектом изложенного.

Оказался полезным просмотр мультимедийных методических пособий перед экзаменом и зачетами с целью повторения пройденного материала в памяти курсантов. Мультимедийные методические пособия являются необходимым компонентом практического занятия при отсутствии в клинике больных с редко встречающимися видами глаукомы , проведении какого-либо оперативного вмешательства, о которых, согласно программы, идет речь. Использование их на практических занятиях помогает организовать внимание курсантов, повысить интерес к предмету. Значительная роль использования мультимедийных методических пособий в организации самостоятельной внеаудиторной работы курсантов. Курсантами самостоятельно могут быть просмотрены специальные разделы пособия для закрепления полученных данных.

На кафедре созданы тестовая тематическая программа « Глаукома», разработанная с учетом различного профессионального уровня обучающихся которая содержат вопросы, касающиеся материала всех занятий, проводимых в течение учебного цикла.

Предложенная модель обучения позволяет обеспечить приобретение должного уровня практических навыков проведения микрохирургических операций при глаукоме и свести к минимуму вероятность технических погрешностей при самостоятельной работе офтальмохирурга.