Гиперплазии слизистой оболочки полости рта: эффективность морфометрических исследований

Гиперплазии слизистой оболочки полости рта: эффективность морфометрических исследований

левен И.И., к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО МГМСУ,

Введение

Сфера высшего медицинского образования претерпевает значительные изменения, связанные с ростом инновационной активности в здравоохранении [2]. Деятельность высших медицинских учебных заведений подвергается существенным трансформациям в связи с изменением внешних и внутренних условий функционирования [1]. Важность дополнительных исследований, позволяющих оценивать эффективность организационных, клинических, научно-методических, социально-экономических направлений модернизации образовательного процесса определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: научно-методическое обоснование разработки и внедрения комплексных мероприятий по совершенствованию организации и управления образовательным процессом в стоматологическом ВУЗе.

В задачи исследования входило проведение оценки клинико-экономической эффективности новых методов диагностики и лечения, внедряемых сотрудниками стоматологического ВУЗа в практику здравоохранения.

Материал и методы исследования

Для определения клинико-экономической эффективности новых методов диагностики и лечения был проведен ретроспективный анализ 1299 случаев морфометрического исследования гистологического материала слизистой оболочки полости рта (СОПР), полученного, как при биопсии, так и интраоперационно за последние десять лет (2000-2009 гг.). Предметной областью анализа стали случаи морфологического подтверждения в гистологическом материале признаков озлокачествления (клеточной атипии), стромообразования и ангиогенеза.

Результаты исследования

В результате ретроспективного анализа установлено, что из 1299 случаев гистологического исследования материала СОПР в 256 (19,71±1,10%) случаев имелись признаки предракового процесса или фонового заболевания для развития рака: 143 (55,86±3,10%) соответствовали предраковому поражению, а 113 (44,14%) – фоновому заболеванию для развития рака. Лейкоплакия диагностирована в 129 (50,39±3,12%) случаях из 256. Из общего числа случаев диагностики лейкоплакии плоская и бляшечная формы не диагностировались ни разу, веррукозная – в 88 (68,22%), а эрозивно-язвенная – в 41 (31,78%) случаев. Общее число случаев диагностики предраковых состояний языка составило 68 (47,56%), а слизистых оболочек области дна ротовой полости – 75 (52,44%). Общее число случаев диагностики фоновых заболеваний для развития злокачественных опухолей языка составило 35 (38,95%), а слизистых оболочек области дна ротовой полости – 78 (61,95%). Из 256 случаев гиперпластического поражения СОПР в 167 (65,23±2,98%) случаях клиницистами инициировано дополнительное уточнение признаков агрессивности гиперпластического процесса. Из 167 случаев дополнительной детализации агрессивности гиперплазий в 120 (71,86±3,48%) случаях была проведена микроскопия в сочетании с иммуногистохимическим исследованием гистологического материала. Из 120 случаев иммуногистохимического изучения экспрессии цитокератинов увеличение сложности цитокератинового набора как отражение неполноценности синтеза этих соединений было выявлено в 40 (33,33±4,30%) морфометрических исследований, при этом все случаи соответствовали по своей морфологии эрозивно-язвенной форме лейкоплакии. Из 120 случаев иммуногистохимического определения маркеров сосудистого эндотелия в 31 (25,83±3,40%) морфометрических исследований определялись признаки короткодистантного ангиогенеза с нарушениями сосудистой циркуляции в зоне гиперпластического поражения. Все обсуждаемые 25,83% случаев соответствовали по своей морфологии эрозивной форме лейкоплакии. Из 167 случаев дополнительной детализации агрессивности гиперплазий в 139 (83,23±2,89%) гистологических препаратов определялись морфометрические признаки повышения плотности эозинофильных гранулоцитов. В 107 (64,07±3,71%) случаев состояние клеток-эффекторов стромы характеризовалось ростом относительного числа лимфоцитов и снижением относительного числа плазмацитов. В 97 (58,08±3,82%) препаратов определялись признаки изменённого апоптоза, характеризующиеся изменением нормального соотношения скорости апоптоза и клеточного митоза.

Заключение

Сочетание микроскопических признаков агрессивности гиперпластического процесса в виде клеточной атипии, стромообразования и ангиогенеза имеет место в 27 (16,17±2,85%) случаях детализации морфометрических данных, 12 (7,41±0,54%) из которых соответствуют морфологии эрозивной лейкоплакии.

Литература:

1. Гармонизация высшего медицинского образования России. Настоящее и будущее./Под ред. Академика М.А. Пальцева. – М., 2007.- С.15

2. Гайдаров Г.М., Алексеевская Т.И. Совместная деятельность медицинского вуза с органами управления и учреждениями здравоохранения. Иркутск – 2008. С. 3-4.

Название статьи

hyperplasia of the oral cavity mucous membrane: morphometry analysis

Резюме, ключевые слова на русском и английском языках

Резюме

Обоснование целесообразности клинической инициативы по детализированному поиску признаков агрессивности гиперпластического процесса слизистой оболочки полости рта (СОПР) ассоциировано с результативностью диагностики проводимых мероприятий.

Summary

Validity of the clinical initiation for detailed research hyperplasia aggression on the oral cavity is associated with diagnostic results.

Ключевые слова: агрессия гиперплазии, морфометрическое исследование.

Key-words

Hyperplasia aggression, economical effectiveness, morphometry analysis

Телефоны:

автора Левена Ивана Ивановича: 8-903-783-26-61;

научного руководителя Духаниной Ирины Владимировны: 8-916-116-67-49