Медицина/ 7. Клиническая медицина

Анисимова И.В., Нагаева М.О., Чеснокова М.Г.

Омская государственная медицинская академия

Клиническое и лабораторное обоснование местного применения комбинированных растительных препаратов в комплексном лечении травматических поражений слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка полости рта в процессе своего функционирования постоянно подвергается воздействию различных раздражителей. Реакция слизистой оболочки, скорость регенерации варьируют в широких пределах и зависят от вида, силы, времени воздействия травмирующего фактора, местных особенностей полости рта, возраста индивидуума и общего состояния организма. Среди различных видов (химического, физического, механического) травматического поражения слизистой рта наиболее часто встречается острая и хроническая механическая травма. Травматическое поражение может сопровождаться нарушением целостности эпителия с образованием эрозии или язвы. Особенностью травматического поражения слизистой оболочки полости рта является выраженная болевая реакция и быстрое инфицирование поражённого участка условно-патогенной микрофлорой, присутствующей в полости рта. Таким образом, исходя из вышеизложенного, к основным моментам в лечении травматических поражений СОР следует отнести: устранение местных травмирующих факторов, ликвидацию боли, предупреждение вторичного инфицирования, стимуляцию процесса регенерации.

В настоящее время перспективным звеном в комплексном лечении заболеваний СОР является применение комбинированных препаратов, обладающих обезболивающим, противомикробным, противовоспалительным свойствами. Использование таких препаратов позволяет одновременно воздействовать на различные звенья патогенеза и симптомы заболевания.

«Стоматофит» является поликомпонентным растительным противовоспалительным препаратом для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта с клинически подтверждённой эффективностью.

«Стоматофит» - комбинированный препарат, представляющий собой извлечение 70% этиловым спиртом из смеси семи видов растительного сырья: коры дуба, цветков ромашки, травы арники, листьев шалфея, травы тимьяна обыкновенного, травы мяты перечной, корневища аира, являющийся на вид жидкостью коричневого цвета. Обладает противовоспалительным, антисептическим, вяжущим действием. Препарат «Стоматофит А» имеет дополнительно в своём составе анестезин и обладает выраженным локальным обезболивающим действием. Эта особенность очень важна в лечении пациентов с болезнями слизистой оболочки рта, так как они часто сопровождаются выраженным болевым синдромом, затрудняющим прием пищи и проведение гигиенических манипуляций. Не менее значимыми являются антисептические свойства комплексных препаратов, применяемых для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Эта значимость обусловлена высокой обсемененностью полости рта условно- патогенными микроорганизмами и наличием благоприятных условий для инфицирования поврежденной поверхности слизистой оболочки.

Цель нашего исследования – выявить противомикробную активность препарата «Стоматофит А» и оценить клиническую эффективность местного применения комбинированных растительных препаратов «Стоматофит» и «Стоматофит А» в комплесном лечении пациентов с травматическими поражениями слизистой оболочки рта.

Материал и методы исследования. Материалом лабораторного исследования служили: тест - культуры ряда факультативных анаэробов, плотная питательная среда Мюллера - Хинтона, исследуемые препараты: «Стоматофит А», 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, комбинированное растительное средство (КРС). С целью выявления противомикробной активности препарата «Стоматофит А» мы провели исследование in vitro. В качестве сравнения мы исследовали противомикробное действие препарата (КРС) и 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата. Для определения чувствительности к изучаемым препаратам использовали тест – культуры факультативных анаэробов, полученные из ГИСК им. Тарасевича: S. aureus, Candida albicans, Enterococus faecalis, Enterobacter agglomerans, Psevdomonas aerugenosa. Посев тест – штаммов осуществлялся на плотную питательную среду Мюллера - Хинтона способом «газона». После подсушивания на поверхность засеянной среды наносили исследуемый препарат (зона 1-«Стоматофит А», зона 2 –КРС, зона Х – хлоргексидин), в рекомендуемой терапевтической концентрации, и проводили инкубирование посевов 18-24 часа при t 37 градусов Цельсия. Полученные результаты исследования, регистрировали путём идентификации зоны отсутствия роста микроорганизма тест - штамма в месте нанесения препарата. При росте тест - штамма в месте нанесения препарата, результат интерпретировали как отрицательный. Микробиологическое исследование проводилось на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава.

Материалом клинического исследования служили пациенты с заболеваниями СОР. Клинико-лабораторное обследование пациентов с травмами слизистой оболочки рта проводили на клинической базе кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА в МУЗ ГКСП №1 г. Омска. Обследовано 14 человек в возрасте от 35-75 лет, среди них 19 женщин и 1 мужчина. В медицинских картах обследования пациентов учитывались жалобы, анамнез, элементы поражения СОР, локализация, размеры, проба Шиллера-Писарева. Очаги поражения локализовались в различных анатомических зонах слизистой оболочки полости рта (язык, твёрдое нёбо, дёсны, губы, щёки). Всем пациентам в составе комплексного лечения локально применяли растительные препараты «Стоматофит А» или «Стоматофит». Клиническое улучшение, регистрируемое при осмотре и расспросе обследуемых пациентов в динамике лечения, оценивали по следующим признакам:

-устранение воспаления (гиперемия, отёк, боль);

-исчезновение морфологических элементов поражения (эрозия, язва и другие);

-тенденция к заживлению раневой поверхности.

Пациентам рекомендовали использовать «Стоматофит» и «Стоматофит А» согласно инструкции производителя по медицинскому применению препарата.

Результаты исследования и обсуждение.

Анализ полученных результатов in vitro показал, что наибольшей устойчивостью к исследуемым препаратам обладает тест-штамм Psevdomonas aerugenosa. Данный штамм обладает чувствительностью только к препарату – 0,05% раствору хлоргексидина биглюконата (Рис. 1).

Рис. 1

Тест-штаммы Candida albicans, Enterococus faecalis, характеризовались чувствительностью к «Стоматофиту А», но были устойчивы к КРС (Рис.2, Рис.3).

Рис. 2 Рис. 3

Тест-штамм Enterobacter agglomerans характеризовался чувствительностью к «Стоматофиту А», 0,05% раствору хлоргексидина биглюконата, но был устойчив к КРС (Рис.4). Тест-штамм S. aureus, имел чувствительность к хлоргексидину и «Стоматофиту А», а также умеренную устойчивость к КРС (Рис. 5).

Рис. 4 Рис. 5

Таким образом, из данных исследования in vitro следует, что препарат Стоматофит А проявил антибактериальную активность в отношении ряда условно- патогенных микроорганизмов, способных осложнять течение заболеваний слизистой оболочки рта.

Анализ результатов в рамках клинического исследования (in vivo) показал, что при местном лечении «Стоматофитом А» травматических повреждений слизистой оболочки рта у молодых лиц, полная регенерация тканей наблюдалась за 2 посещения в течение двух (2) дней. У пожилых лиц при местном лечении «Стоматофитом А» травмы СОР полное заживление повреждённых тканей наблюдалось в три посещения в течение 7 дней.

Клинические примеры до лечения препаратом «Стоматофит А» и после лечения (Рис.6-9).

Рис.6,7. Травма языка (эрозия) до и после лечения (спустя 7 дней от начала лечения)

Рис.8,9.Травма слизистой верхней губы до(8) и после лечения (9) спустя 1 сутки

Рис. 10,11 Химическая травма нижней губы до (10) и после лечения (11) спустя 7 дней после лечения

Рис. 12, 13.Физическая травма твёрдого нёба до (12) и после лечения (13) спустя 5 дней после лечения.

Заключение. Комплексные растительные препараты «Стоматофит» и «Стоматофит А» являются эффективными противомикробными и противовоспалительными средствами, которые могут быть локально использованы в лечении травматических поражений слизистой оболочки полости рта и рекомендованы для широкого применения в стоматологической практике.

Список литературы

1.Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение

заболеваний слизистой оболочки полости рта /И.В. Анисимова, В.Б. Недосеко, Л.М. Ломиашвили.- М.: Медицинская книга, 2008. – 194с.

2. Анисимова И.В. Клиническое и лабораторное обоснование местного применения растительных препаратов «Стоматофит» и «Стоматофит А» в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта./ И.В. Анисимова, М.О. Нагаева// Институт стоматологии. – 2010. - № 1. – С. 55-57.

2.Каргальцева Н.М. Ротовая полость - важный биотоп организма человека. /Н.М. Каргальцева //Институт стоматологии.- 2001.- №1 (10).-С.18-21.

3. Максимовский Ю.М. Препарат «Стоматофит» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта./Ю.М Максимовский., Т.Д. Чиркова, М.А. Ульянова //Пародонтология.- 2008.- №4 (49). С.3-6.

5.