Джеломанова-Кутана В.К.

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

Объективные подходы к выбору цвета зубов в стоматологии

Одной из наиболее актуальных проблем реставрационной стоматологии является несоответствие цвета реставраций твердым тканям зубов. Существующие визуальные методики выбора цвета зубов и реставрационного материала зависят от индивидуального цветовосприятия, от опыта и психофизиологического состояния врача - стоматолога, освещения, интерьера и т. д., а также от качества выпускаемых промышленностью шкал оттенков реставрационного материала, и поэтому, безусловно, этот способ нельзя назвать объективным. В клинической практике распространены следующие методики визуального выбора цвета зубов:

· по стандартным шкалам оттенков: VITA Classical, VITA 3D-Master, Chromascop, BIODENT;

· по шкалам оттенков, предложенным фирмами – производителями фотокомпозиционных материалов, которые прилагаются в наборе к материалам;

· при подборе оттенков и подтверждении цвета реставрации такие авторы, как А.В. Салова и В.М. Рехачев (2007), считают оптимальной методику «горошин» - без применения бондинга небольшое количество материала распределяется по вестибулярной поверхности, отверждается светом 2-3 секунды, а затем цвет материала сравнивается с цветом твердых тканей зуба.

Для удобства работы врачей – стоматологов разработаны приборы для определения и измерения цвета твердых тканей зубов и выполненной реставрации, они представляют основу второго метода определения цвета зубов – аппаратурного. Именно с помощью аппаратурного метода возможно создание идеальной реставрации зубов и адекватного протезирования, а также создание доказательной базы при возникающих конфликтах между врачом и пациентом. Все электронные приборы для измерения цвета можно разделить на:

· спектрофотомеры (прибор VITA Easyshade фирмы Vivadent и прибор нового поколения SHADEPILOT, аппарат CHROMATIS);

· колориметры (прибор Shade – Eye NCC фирмы Shofu Dental и IdentaColor II фирмы Identa);

· цифровые камеры (приборы ShadeScan фирмы Cynovad и прибор Ikam DCM фирмы DCM);

· бестеневые лампы (аппарат Optilume Trueshade и Demetron Shade Light).

Недостатками аппаратурного измерения цвета зубов является высокая стоимость приборов, ограниченная область применения в практике, поскольку некоторые из них применяются только для керамической массы определенной фирмы. К тому же, и это немаловажно, новые приборы пока не прошли процедуру сертификации в нашей стране.

Эстетическая стоматология требует объективных методов выбора цвета твердых тканей фронтальной группы зубов. С нашей точки зрения, объективного определения цвета зубов и реставрационных материалов можно добиться с помощью компьютерных технологий обработки цифрового изображения. Нами разработана компьютерная программа «Спосіб визначення кольору твердих тканин зубів та підбору відтінків фотокомпозиційного матеріалу». В соответствии с этим методом, на первом этапе с помощью цифровой фотокамеры «Olympus C» выполняли снимки исследуемой поверхности восстанавливаемого зуба в режиме «макросъемка» и с соблюдением всех необходимых условий. Для анализа полученное изображение сохраняли в компьютерной базе данных в формате JPEG. Используя разработанный программный продукт, определяли идентификационный номер (ID) каждой из девяти областей исследуемой поверхности в пиксельном варианте в соответствии с эталоном шкалы используемого материала (рис.1). По результатам анализа выполняли построение математической модели, описывающей изменение цвета по областям. Затем эти данные использовали при восстановлении зубов.

Рис.1. Результаты проведения методики «Цветоопределения».

Результаты можно интерпретировать следующим образом:

1. «Найдено» и «Дано» - это цветовой код принадлежности к цветовой группе.

2. ID материала – это идентификационный код материала, который наиболее близок к исследуемому участку.

3. Область № - это область найденного ID материала.

4. Из – это общая исследуемая величина, константа.

5. K – коэффициент совпадения, он может быть меньше либо равен 0,0015 (это порог, на котором человеческий глаз не может отличить переход цветовых оттенков).

6. Несовпадение – выводится процентное соотношение несовпадений между «Дано» и «Найдено» (не должно превышать 5-7%).

Предложенная методика позволяет оперативно и объективно определить цвет твердых тканей зубов в любое время суток, в различных условиях, обеспечивает высокую достоверность полученного результата и надежный выбор соответствующего оттенка цветовой шкалы фотокомпозиционного материала.