КРИТЕРИИ ВЫБОРА МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЁННЫМ ВЫВИХОМ БЕДРА

Каримов К.К., Сироджов К.Х., Баротов Х.Н., Махмадалиев Г.Ф.,

Ахмедов Ш.М., Шарипов Ю. Л.

Кафедра травматологии и ортопедии ТИППМК

(зав. кафедрой к.м.н. К.Х. Сироджов, асс. кафедры к.м.н. К.К.Каримов)

(Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров) Республика Таджикистан.

Городская клиническая больница №3 г. Душанбе

Актуальность. Врожденный вывих бедра – одна из наиболее часто встречающихся врождённых деформаций тазобедренного сустава, которая чаще встречается у девушек. Данный порок развития характеризуется недоразвитием элементов тазобедренного сустава, нарушением центрации головки бедренной кости к вертлужной впадины, также изменением длины конечности.

Цель исследования - улучшение результатов лечения врожденного вывиха у детей раннего возраста, восстановление статико-динамических функций.

Материал и методы исследования. Работа основана на анализе результатов обследования, диагностики, лечения и реабилитации 40 детей, находившихся на лечение в отделение травматологии ГКБ №-3 г. Душанбе за период 2010-2012 гг. Основной процент больных составили девушки - 33 (70,5%), мальчики - 7 (20,5%). Средний возраст составил 1,0 ± 4 года. Клинический диагноз установлен на основании жалоб, клинических проявлений, физикального осмотра пациента, лабораторно-инструментальных методов исследования.

В зависимости от возраста, клинических проявлений, рентгенологической картины тазобедренного сустава разработана тактика лечения. Оперативному лечению подвергались - 12 (40%) детей, консервативному – 28 (60%).

Показанием к оперативному лечению являлась скошенность и деформации вертлужной впадины, увеличение шеечно - диафизарного угла и прерывность линии Шентона и Кальве, мотивация родителей, а также дискомфорт ребёнка на функциональном вытяжении.

Результаты. С учетом возраста, анатомических строений тазобедренного сустава произведена операция Шанса 2 (5%), подвертельная остеотомия фиксация Г-образной пластиной 2 (5%), тенотомия аддукторов - 8 (30%), функциональное лечение - 28 (60% ).

В 7 случаях из - за неэффективности функционального вытяжения, вывих вправлен после тенотомии аддукторов. В ближайшем послеоперационном периоде рецидива вывиха и гнойных осложнений не наблюдалось. У всех больных после правильно выбранных методов лечения на рентгенограммах таза отмечается центрация головки бедренной кости во впадине, устранились хромота и укорочение конечности, также купировался болевой синдром.

Выводы. Проведённое исследование свидетельствует о том, что только после 1,5-2 лет в зависимости от состояния анатомии тазобедренного сустава с целью уменьшения внутрисуставного давления на головку бедренной кости эффективнее провести тенотомию аддукторов и раннюю функциональную реабилитацию.

Своевременное обращение, диагностика, рациональный выбор лечения больных с патологией тазобедренного сустава, с учетом возраста и анатомических изменений сустава, является условием создания физиологической реабилитации детей.

Учитывая выбор методов лечения, конституцию ребёнка, реабилитационный период, анализ ближайших и отдалённых результатов и возможностей развития непредвиденных явлений в отдалённых периодах больным до 1,5- 2 лет с дисплазией тазобедренного сустава эффективным лечением является функциональный метод.

Литература :

1. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика Минск.

- 1978 - С. 365-375.

2. Н.В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин. Ортопедия. Санкт – Петербург

- 2001- С. 93-106.

Сведения об авторах статьи:

Каримов Киёмиддин Камолиддинович – к.м.н., член ассоциации травматологов, ортопедов и протезистов РБ Российской Федерации,

ассистент кафедры травматологии и ортопедии ТИППМК.

е-mail: karimov-doktor@mail.ru тел. +992 918 725 777

Сироджов Кутбиддин Хасанович – к.м.н. зав. кафедрой травматологи и ортопедии ТИППМК;

Ахмедов Шавкат Мирзоевич - аспирант кафедры травматологи и ортопедии ТИППМК;

Баротов Хайрулло Нусратович - врач - травматолог, ортопед;

Махмадалиев Гуломхайдар Файзович – врач - травматолог, ортопед;

Шарипов Юнус Лоикович - врач – травматолог, ортопед.