клиническая медицина

НЕКОТОРЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЛЮНЫ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ,

ИЗГОТОВЛЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ СВЧ- ПОЛИМЕРИЗАЦИИ

Е.В. Шишова, И.В. Миронова, Е.И. Миронова, И.И. Машковский, О.Л. Ирза, О.А. Непрелюк, Е.Н. Овчаренко, О.М. Лавровская, С.К. Северинова, А.С. Лукаш.

Кафедра ортопедической стоматологии (зав. – проф. С.И. Жадько) ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», г. Симферополь

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния съемных пластиночных протезов, изготовленных с использованием режима микроволновой полимеризации, на ткани протезного ложа.

Изучали биохимические показатели (трипсиноподобную активность (ТПА), общую антиокислительную активность (АОА), антитриптическую активность (АТА) смешанной слюны). Было обследовано 80 человек, требующих ортопедического лечения съёмными пластиночными протезами. Из них 30 пациентам съёмные пластиночные протезы изготавливали из акриловой пластмассы “Этакрил” методом компрессионного прессования по стандартной технологии с полимеризацией на водяной бане (1 группа), 50 пациентам протезы были изготовлены из той же пластмассы с применением режима микроволновой полимеризации (2 группа). Кроме того, было обследовано 25 практически здоровых лиц (контрольная группа).

Биохимические исследования были проведены в следующие сроки: при обращении, через неделю, через 3 недели, 3 месяца и 6 месяцев после протезирования.

Определение трипсиноподобной активности (ТПА) смешанной слюны.

В группе контроля показатель ТПА смешанной слюны составил 47,89 ± 2,34 мкМ / мл *мин. В исследуемых группах до наложения протезов отмечались аналогичные данные, достоверно не отличающиеся от показателей контрольной группы ( 47,05 ± 1,95 и 45,74 ± 1,62 мкМ / мл *мин. в 1 и 2 группах соответственно, р >0,05).

Через 1 неделю после наложения протезов наблюдалось значительное увеличение изучаемого показателя в обеих исследуемых группах, однако в 1 группе показатель ТПА достоверно превышал аналогичный показатель 2 группы (91,24 ± 2,61 и 68,89 ± 2,15 мкМ / мл *мин. соответственно, р < 0,01).

Спустя 3 недели показатели ТПА смешанной слюны сохраняются на высоком уровне, достоверно не отличаясь от показателей предыдущего срока исследования, при этом в 1 группе данный показатель достоверно выше, чем во группе (88,94 ± 2,53 и 62,56 ± 2,34 мкМ / мл *мин. соответственно, р < 0,01).

Через 3 месяца отмечается достоверное снижение показателей ТПА в обеих исследуемых группах, однако в 1 группе изучаемый показатель продолжает достоверно превышать аналогичный во 2 группе (р < 0,01), в то время, как во 2 группе он достоверно не отличается от результата, полученного до наложения протезов ( р >0,05), ( 74,06± 2,42 и 49,86 ±2,65 мкМ / мл *мин. соответственно).

После 6 месяцев пользования съёмными пластиночными протезами в исследуемых группах сохраняется тенденция, выявленная в предыдущем сроке наблюдения в 1 группе, хотя происходит дальнейшее снижение изучаемого показателя, он достоверно выше как показателя, полученного до наложения протезов, так и показателя во группе ( р < 0,05). Во 2 группе показатель ТПА смешанной слюны достоверно не отличается от результата, полученного до наложения протезов ( р >0,05 ).

Определение общей антиокислительной активности (АОА) смешанной слюны.

В контрольной группе показатель АОА смешанной слюны составил 0,038 ±0,002 мМ / л. Показатели исследуемых групп до лечения достоверно не отличались от данных, полученных в группе контроля (0,039±0,003 и 0,036±0,005 мМ / л) в 1 и 2 группе соответственно (р >0,05). Спустя 1 неделю определяется достоверное возрастание показателя АОА в обеих исследуемых группах (0,064±0,005 и 0,049±0,002 мМ / л) в 1 и 2 группе соответственно (р < 0,01 и р >0,05), однако, наблюдаемое изменение значительно более выражено в 1 группе, чем во второй, при этом межгрупповое различие статистически достоверно ( р < 0,05). Через 3 недели после наложения протезов показатель АОА в 1 группе ниже, чем в предыдущем сроке наблюдения, однако он достоверно превышает и показатель в группе до начала лечения, и результат, полученный во 2 группе (0,051±0,002, 0,039±0,003 и 0,038±0,004 мМ / л) соответственно, (р <0,05). Во второй группе изучаемый показатель снизился до уровня, полученного в группе до наложения протезов (0,038 ±0,004 и 0,036 ±0,005 мМ / л соответственно, р >0,05). После 3 месяцев пользования протезами в 1 группе показатель АОА смешанной слюны приближается к результату, полученному в группе до лечения (0,044 ±0,003 и 0,039 ±0,003 мМ / л соответственно, р >0,05), однако он превышает аналогичный показатель во второй группе (0,033 ±0,005 мМ / л, р < 0,05), который, в свою очередь, не отличается от показателя в группе до лечения (р >0,05 ). Через 6 месяцев после наложения протезов изучаемые показатели достоверно не различаются ни по отношению к результатам, полученным в группе до лечения и в предыдущем сроке наблюдения, ни между группами (0,038 ±0,004 и 0,034 ±0,003 мМ / л в 1 и 2 группе соответственно, р >0,05).

Определение антитриптической активности (АТА) смешанной слюны.

В контрольной группе показатель АТА смешанной слюны составил 138,94 ± 15,06 ИЕ / мл. В обеих исследуемых группах данные, полученные до ортопедичес-кого лечения, достоверно не отличаются от показателя группы контроля (132,02 ± 12,65 и 140,23 ± 16,22 ИЕ / мл в 1 и 2 группе соответственно, р > 0,05). Через 1 неделю как в первой, так и во второй группе наблюдался выраженный рост изучаемого показателя (293,06±15,24 и 205,04±13,45 ИЕ/мл, р<0,01), при этом межгрупповые различия не достигли степени статистической достоверности (р >0,05). Через 3 недели после наложения протезов показатель АТА смешанной слюны в 1 группе сохранялся на высоком уровне, достоверно не отличаясь от показателя, полученного в предыдущем сроке наблюдении (208,45±13,11 и 223,06±15,24 ИЕ/мл соответственно, р >0,05), тогда как во второй группе выявлено достоверное снижение изучаемого показателя по сравнению с предыдущим сроком наблюдения ( 172,19±11,32 и 205,04±13,45 ИЕ / мл, р < 0,05), хотя его уровень был достоверно выше показателя до наложения протезов (р < 0,05). Через 3 месяца выявлено снижение изучаемого показателя в первой группе по сравнению с предыдущим сроком наблюдения ( 176,21 ±15,26 и 208,45 ±13,11 ИЕ / мл соответственно, р < 0,05), однако он продолжал достоверно превышать результат, полученный в группе до начала лечения (176,21 ±15,26 и 132,02 ±12,65 ИЕ / мл, р < 0,05). В то же время, во второй группе показатель АТА смешанной слюны продолжал снижаться и достиг уровня, который наблюдался в группе до наложения протезов (142,28 ±14,15 и 140,23 ±16,22 ИЕ / мл соответственно, р > 0,05), при этом он был достоверно ниже показателя первой группы (142,28 ±14,15 и 176,21 ±15,26 ИЕ / мл соответственно, р < 0,05). Спустя 6 месяцев после наложения протезов в обеих исследуемых группах тенденция, выявленная в предыдущем сроке наблюдения, сохранилась. Уровень показателя АТА в первой группе достоверно превышал и результат, полученный в группе до лечения, и аналогичный показатель во второй группе (р < 0,05). Во второй группе изучаемый показатель достоверно не отличался ни от аналогичного показателя, выявленного в предыдущем сроке наблюдения, ни от результата, полученного в группе до лечения (р>0,05).

Сравнительный анализ биохимических сдвигов в смешанной слюне под воздействием съёмных пластиночных протезов, изготовленных с помощью различных методов (микроволновая полимеризация, полимеризация на водяной бане по общепринятой технологии), позволяет сделать следующие выводы.

1. Наложение съёмных пластиночных протезов активизирует процессы ограниченного протеолиза и перекисного окисления липидов в окружающих тканях, что проявляется определёнными биохимическими сдвигами, в частности, повышением трипсиноподобной и антитриптической, а также антиокислительной активности смешанной слюны.

2. При использовании протезов, изготовленных методом микроволновой полимеризации, нормализация повышенных после наложения протезов показателей ТПА, АОА и АТА смешанной слюны происходит значительно быстрее, чем при использовании протезов, изготовленных методом полимеризации на водяной бане по общепринятой технологии, при этом субклиническая адаптация в первом случае через 3 месяца носит завершённый характер.

3. Таким образом, можно утверждать, что протезы, изготовленные методом микроволновой полимеризации, оказывают менее выраженное негативное воздействие на ткани полости рта.