К.м.н. Чемикосова Т.С., к.м.н. Голубь А.А., д.м.н. Буляков Р.Т., к.м.н. Гуляева О.А.

ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

Роль измерения биопотенциалов полости рта в клинике стоматологии

Гальваноз - распространенная патология, вызванная электрохимическими процессами между разнородными металлами зубных протезов в полости рта, являющаяся пусковым механизмом развития ряда заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) [1]. Клиническая картина гальваноза разнообразна и представляет трудности для врачей-стоматологов при проведении дифференциальной диагностики, так как жалобы больных часто похожи на признаки некоторых общих заболеваний, таких как гастрит, холецистит, язвенная болезнь, неврастения, стомалгия [2].

Цель работы: изучить особенности клинической картины гальваноза у пациентов с протезами из разнородных металлов.

Материалы и методы исследования.

Обследовано 186 человек в возрасте 45-60 лет с наличием в полости рта металлических мостовидных протезов из разнородных металлов (кобальт-хром, никель-хром с покрытием нитрида титана). 1-я группа - пациенты с металлическими протезами без гальваноза 113 человек, с гальванозом – 73 человека.

Биопотенциал полости рта измеряли микроамперметром, используя электроды собственной конструкции (активный и пассивный электроды не оказывают сопротивления, пропуская микротоки). Отсутствие гальваноза в полости рта на шкале определяется как «0».

Концентрацию водородных ионов рH ротовой жидкости определяли электронным pH-метром.

Исследования проводили в дневное время - 12⁰⁰-14⁰⁰. У 73 человек микроскопировали мазки-соскобы со СОПР на наличие псевдомицелия Candida albicans, у 49 - после рационального протезирования с исключением разнородных металлов в конструкциях исследования повторены сразу и через 1 месяц после протезирования.

Результаты исследования. При опросе пациентов выяснили отсутствие жалоб при ношении протезов у 137 человек (73,65±0,26%) , жалобы на дискомфорт в полости рта (жжение, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, чаще кислого и металлического привкуса) были у 49 человек (26,34 ± 0,73%). У 24 человек из группы пациентов без жалоб (137 человек), несмотря на отсутствие клинических симптомов, биопотенциал полости рта находился в пределах 3-10 мкА (таб. 1).

Таблица 1.

Показатели биопотенциала полости рта у обследованных пациентов

Уровень биопотенциала	3-10 мкА	10-20 мкА	20-30 мкА
Без жалоб (n =137), абс. (отн., %)	24 (17,5±0,82)	-	-
C жалобами (n =49), абс. (отн., %)	-	37(75,5±0,25)	12(24,5±0,75)

pH слюны у пациентов без явлений гальваноза (113 человек) был чуть отклонен в щелочную сторону (6,93 ± 0,09) по сравнению с пациентами с выявленным гальванозом полости рта, у которых была более кислая слюна (pH = 5,42 ± 0,08). У пациентов с гальванозом установлены в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта - катаральный, эрозивно-язвенный гастрит, у 41 пациента гастроэнтерологами подтвержден рефлюкс.

При осмотре СОПР наблюдались явления гиперкератоза десен в области мостовидных протезов на нижней челюсти у 9 человек с гальванозом, на верхней челюсти – у 4-х человек, гипертрофия листовидных сосочков выявлена у 11 человек. При проведении дифференциальной диагностики с глоссалгией, кандидозом, сахарным диабетом выявлено сочетание с кандидозом у 16 человек.

Выводы. Исследования показали, что гальваноз нарушает гомеостаз полости рта, приводит к активизации электрохимических процессов, ведущих, в свою очередь, к изменению биопотенциала ротовой полости и сдвигу кислотно-щелочного равновесия. Перечисленные функциональные нарушения могут быть патогенетическим механизмом возникновения и развития кандидоза и заболеваний, связанных с процессами кератинизации.

Список литературы:

1. Арунов Т.И., Вавилова Т.П., Гожая Л.Д. Исследования слюны у пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, пользующихся металлическими зубными протезами. – Вестник КРСУ . - 2010. - № 4. – С. 52-55.

2. Гожая Л.Д., Талалай Т.Ю. , Арунов Т.И. и др. Гальваноз – показатель нарушения стоматологического здоровья // Кафедра. – 2011. - № 38. С. 30-33.