Эколого-эпидемиологическая оценка влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения Туркестанского региона Южно-Казахстанской области

Исмагулов А.Т., Омарова М.Н., Оракбай Л.Ж., Жаркинов Е.Ж., Калимолдин М.М., Сагитова С.С., Рысалиев Д.Д.,

Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х.Жуматова, г. Алматы, Казахстан

К зоне предкризисного состояния Приаралья отнесены Туркестанский район и в том числе, Туркестан и Кентау. В последние годы здесь идет интенсивный процесс деградации почвы, нарастание процессов опустынивания. Территорий и население региона подвергаются сильному техногенному воздействию [1,2].

Это особенно актуально для северо-западной части Южно-Казахстанской области, которая согласно Программе Правительства РК от 1997 года входит во вторую группу регионов Казахстана по экологическому риску. Согласно этой программе из-за усиления негативного влияния Арала и воздействия других местных техногенных факторов в Приаральском регионе в недалеком будущем ожидается дальнейшее распределение ареалов засоления и загрязнения почв, их заболачивания и опустынивания с деградацией растительного и животного мира [3,4]. Поэтому возникает необходимость углубленного изучения роли антропогенных факторов риска окружающей среды в формировании здоровья населения, оценка степени опасности, установление связи между реально существующим загрязнением компонентов окружающей среды тяжелыми металлами и заболеваемостью и смертностью населения Туркестанского региона ЮКО.

Мощным загрязнителем окружающей среды на территории Туркестанского региона является Ачисайский полиметаллический комбинат. В системе комбината работают три обогатительные фабрики: Кентауская №1, Кентауская №2 и Байжансайская. Первые две фабрики расположены на промплощадке Миргалимсайской группы предприятий и объединены в общую Кентаускую фабрику с единым административно-техническим руководством. Байжансайская фабрика входит в состав Байжансайского рудника.

Как было отмечено выше, что интенсивное поступление свинца в воздушный бассейн Туркестанского региона с выбросами Ачисайского полиметаллургического комбината и отработавшими газами автотранспорта, используемого этилированный бензин, привело к значительному повышению концентрации этого высокотоксичного элемента в окружающей среде этого региона.

Провели ранжирование территорий по степени экологического небалгополучия, путем зонирования территории Туркестанского региона по содержанию свинца в почве 40 населенных пунктах.

Территория региона по загрязненности почвы были разделены на три зоны: чистая, слабозагрязненная и загрязненная территории. В чистую зону вошли 13 населенных пунктов и сельскохозяйственные предприятия с содержанием свинца в почве меньше ПДК (32 мг/кг). В загрязненную зону вошли территории комбината АО «Aчполиметалл» г. Кентау, центр г. Туркестан всего 13 населенных пунктов. Все почвы, отобранные в этих населенных пунктах, содержали концентрации свинца выше трех ПДК. Минимальная концентрация свинца в почвах этой зоны составила 97,7±3,4 мг/кг. В слабозагрязненную зону вошли 9 населенных пунктов. Содержание свинца в почве здесь не превышала 96 мг/кг.

В последнее время, наряду с общепринятыми методами изучения заболеваемости занимают методы оценки риска воздействия на здоровье человека факторов среды обитания, уточнения их роли в спектре методологии развития системы СГМ в соотношениях с методами эпидемиологических исследований.

В связи с этим нами проведены эпидемиологические исследования по оценке риска воздействия загрязнения окружающей среды на состояние здоровье населения.

Сравнительный анализ изучаемых зон Туркестанского региона с различной степенью экологического неблагополучия.

Анализ заболеваемости в разрезе классов болезней показывает, что наиболее высокая достоверная связь обнаружена между сравниваемыми группами в классе патологии: болезни крови, эндокринные болезни, болезни нервной системы, болезни глаза и его придатков, органов дыхания, кровообращения и пищеварения, а также болезни кожи и мочеполовой системы.

В некоторых классах болезней такой четкой динамики между сравниваемыми зонами не выявлено. Это такие классы болезней, как: травмы, отравления, болезни костно-суставной системы, болезни уха и сосцевидного отростка, психические расстройства и расстройства поведения. В этих классах болезней нет существенных различий в показателях на 100 тысяч населения между сравниваемыми зонами.

В качестве примера оценки показателей заболеваемости населения, обусловленными вредными воздействиями факторов среды обитания нами взяты 9 классов болезней. При расчетах использованы данные в разрезе 11 населенных пунктов изучаемого региона в динамике и в качестве маркеров показателя заболеваемости населения.

Обращает внимание, что в загрязненной зоне в подавляющем большинстве случаев показатели заболеваемости в разрезе анализируемых классов болезней намного выше, чем в целом по изучаемому региону.

Таким образом, раздельное изучение заболеваемости населения в чистой и загрязненной зонах на основе данных мониторинга с очевидностью свидетельствует о возможности получения количественной и качественной характеристики влияния факторов на здоровье населения значительно раньше, чем проявятся последствия этого влияния. Одновременно это дает возможность оценить суммарный риск здоровью от множества факторов.

Таблица 1 - Сравнительная заболеваемость жителей сравниваемых зон Туркестанского региона по данным обращаемости за 1998-2002 годы

№ п/п

Наименование ведущих классов болезней (МКБ-10)

Показатели заболеваемости на 100 000 населения, где

(1- чистая зона, 2- загряз. зона, «Р» - критерий достоверности)

1998

1999

2000

2001

2002

М±m

«Р»

М±m

«Р»

М±m

«Р»

М±m

«Р»

М± m

«Р»

Инфекционные и паразитарные болезни

3510±

95, 3

н/д

3356,4±

<0,001

1215±

<0,001

702±43

0,001

540±

<0,001

3736,2±

96,6

4053,4±

101

1898±

2477,8± 79

1788,8±67,7

Новообразование

27± 5,1

48,6±

11,4

<0,05

54± 12

<0,05

59,4±

12,5

0,05

48,6±

11,4

41,6±8,5

85,8 ±15

119,6±18

106,6±16,7

67,6±

13,2

III

Болезни крови, кроветворных органов

335,6±30

<0,001

426,6±

0,001

777,6±46

<0,05

1350±

<0,001

1485±

62,6

0,001

1044,9±

780±45

1040±

2355,6± 77,5

2834±

84,8

Эндокринные болезни, расстройства

питания, наруш.

обмена веществ

322,2±

29,3

<0,001

372,6±

31,5

<0,001

810±

46,4

<0,001

567±39

<0,001

595,4±39,0

0,01

598,2±

39,40,

780

±45

1820±

1141,4± 54,3

782,6±45,2

Психические

расстройства,

расстройства

поведения

760,0013

±45

877,5±

<0,05

810±

46,4

826,2±47,0

828,9±47,3

784,0±

45,2

1040±52

868,8±47,4

869,8±47,4,0

869,2±47,0

Болезни нервной

системы

810±

46,4

<0,001

594±40

<0,01

718,2±44

<0,01

823,5±46,8

<0,001

1080±

53,5

<0,001

1531,4±

62,7=63

878,6±48

1040±

1300±

57,8

1619,8± 64,5

VII

Болезни глаза и его

придатков

189±

22,5

2068,2±

74,0

<0,001

1258,2± 58

<0,01

1080±

53,5

<0,001

1390,5± 60,7

<0,001

252,6±

22,5

2860±85

1560±

1419,6± 60,4

1820±

68,3

VIII

Болезни уха и

сосцевид.

отростка

596,7±

2127,6±

1080±

53,5

1159,4± 57,0

540±38

653±41

2220±

75,3

1087,0± 53

1306±

58,3

640±

47,8

продолжение таблицы 1

Болезни органов кровообращения

810±

46,4

<0,001

653,4±

<0,001

540±38

<0,001

540±38

<0,001

1485±

62,2

<0,001

12,61±

1040±52

975±

50,2

860,6±47,2

1981,2± 71,2

Болезни органов

дыхания

8055±

141

<0,001

18157,5±

199,7

<0,001

22299,3±216

<0,001

10978,2 ±162

<0,001

12819,6±173,2

<0,001

12259±

167,6

26000±

224

31200±

237

18200±

200,0

18202,6

±200,0

Болезни органов

пищеварения

2700±84

<0,001

5400±

117

<0,001

5653,8± 120

<0,001

2716,2±84,2

<0,001

5451,3± 117,6

<0,001

7355,4±

133,4

8283,6±

141

9362,6± 149

7282,6± 133,0

9362,6± 149

XII

Болезни кожи и

подкожной клетчатки

1080±

53,5

<0,05

2764,8±

0,001

2894,4± 87

<0,001

11264,4 ±164,0

<0,001

1196,1± 56,3

<0,01

1339±58

6762,6±1

7022,6±22

18202,6 ±68

1560±6

Нами проанализированы отчетные статистические данные ДСЭН г.Туркестана, которые касаются некоторых заболеваний, путем проведения опроса (таблица 2).

Данные представленные в таблице 2 свидетельствуют, что в динамике роста некоторых нозологических форм заболеваний наблюдается определенная закономерность – неуклонный рост числа анализируемых заболеваний за сравнительный период времени. При этом обращает внимание, что во всех случаях имеет место высокая достоверность различия сравниваемых показателей с исходным уровнем, особенно это касается сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и вирусного гепатита.

Анализ по отдельным классам болезней подтверждает о наличии четкой тенденции увеличения заболеваемости в разрезе отдельных нозологических форм болезней. В частности, можно отметить, что новообразование в регионе к 2005 году по сравнению с 1996г. увеличилось на 56,3%, болезни крови в 2,7 раза, психические расстройства на 51,2%, болезни кожи и подкожной клетчатки на 21%, болезни костно-мышечной системы на 33,1%, травмы и отравления на 74,6%. Если ориентироваться на показатели заболеваемости в разрезе различных классов болезней только за последние годы, то ранговые расстановки о ведущих патологиях выглядят так: болезни органов дыхания, крови, органов пищеварения, костно-мышечной системы, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни глаза и его придатков, органов кровообращения, психические расстройства.

Таблица 2 - Динамика роста некоторых нозологических форм заболеваний за период 1995-2010 годы средние данные в Туркестанском регионе (по данным ДСЭН).

Болезни	Показатель на 100 тыс. населения (средние данные)				Критерии достоверности «Р»
Болезни	1995-1998 г.г.	1999-2002г.г.	2003-2006 г.г.	2007-2010 г.г.	Р ₀- Р ₁	Р_{0 –}Р₂	Р₀– Р₃
Сердечно-сосудистые	616,2± 18	890,3± 20	855± 19	1505± 25,1	0,001	0,001	0,001
Онкологические	40,4± 4,4	70,0± 6,0	73,5± 5,8	77,1± 5,9	0,001	0,001	0,001
Вирусный гепатит А	122,3± 7,7	156,5± 8,8	355± 12,7	315,9± 11,6	0,001	0,001	0,001
Туберкулез	90,6± 6,6	115,4± 7,1	127,7± 7,6	123,3± 6,9	0,05	0,01	0,05

Выводы:

1. Одной из главных причин тенденции роста заболеваний населения Туркестанского региона ЮКО является негативное воздействие загрязнения окружающей среды соединениями солей тяжелых металлов: свинец, мышьяк, цинк и кадмий, которые превышают нормативные показатели в несколько раз.

2. В структуре основной патологии населения, проживающего в зоне экологического неблагополучия региона ведущую роль занимает заболевания системы кровообращения, новообразований, болезни органов дыхания, пищеварения, травм и отравления, а также отмечена рост количества случаев смертности среди населения.

Литература

1. Хандиллаева Б.М., Жаркинов Е.Ж. Некоторые научно-методические подходы изучения воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья населения (обзор литературы) //Гигиена, эпидемиология және иммунобиология. - 2006. -№3. –С. 40-45.

2. Бигалиев А.Б., Искакова Г.А. Состояние здоровья населения в Туркестане – предкризисной экологической зоне //Вести КазГУ –серия, биология. -2006. –С. 50.

3. Белоног А. А., Сложнева Т.И., Яковлева Н.А. и др. Оценка риска воздействия на здоровье населения химических факторов окружающей среды. –Алматы, -2004, - 42с.

4. Альназарова А.Ш. Медико-экологические аспекты здоровья населения в регионе экологического неблагополучия Республики Казахстан. //Автореф. док. мед. наук. –Алматы. -2011, -45с.