Омарова М.Н., Тотанов Ж.С., Черепанова Л.Ю., Шайсултанов К.Ш.

Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова МЗ РК,

г. Алматы, Республика Казахстан

Инновационные технологии укрепления здоровья и профилактики на первичном уровне здравоохранения

Отход от системы здравоохранения, ориентированной на лечение заболеваний, и внедрение интегрированного медицинского обслуживания, предполагает многостороннюю деятельность, направленную на решение комплекса проблем, связанных со здоровьем человека. Краеугольным камнем эффективной системы здравоохранения и основой для проведения профилактических мероприятий станет новая модель первичной медико-санитарной помощи, основанная на принципах общей врачебной практики, с переносом акцента со стационарного на амбулаторное лечение. Успешное решение вопросов профилактики факторов риска диктует необходимость осуществления интеграции службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭН) с учреждениями первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), особенно в области усиления мер, направленных на санитарно-профилактическую работу среди населения. Научно-методическим и координационным звеном в организации пропаганды здорового образа жизни и санитарно-эпидемиологического благополучия могут стать центры профилактической медицины, созданные на базе учреждений ПМСП с участием специалистов ГСЭН. С целью более эффективного охвата населения такие центры должны создаваться, в первую очередь, на районном уровне и находиться в подчинении департаментов здравоохранения административных территорий. На центры профилактической медицины необходимо возложить функции по организации и координации работы учреждений здравоохранения по первичной и вторичной профилактике заболеваний, медицинским аспектам формирования здоровья, медико-гигиеническому обучению и воспитанию населения, в том числе по пропаганде медицинских гигиенических знаний с учетом показателей заболеваемости населения конкретного региона. Деятельность центров профилактической медицины должна быть направлена на пропаганду здоровья, выявление факторов риска, профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний, укрепление здоровья матери и ребенка, формирование гигиенических навыков, внедрение принципов рационального питания, планирование семьи, борьбу с вредными для здоровья привычками.

Для научно-методического обеспечения и организации работы службы профилактической медицины, координации ее деятельности с деятельностью других ведомств и учреждений необходимо создать Республиканский центр профилактической медицины, основными задачами которого могут явиться следующие:

- разработка общих направлений профилактической медицины: первичная и вторичная профилактика инфекционных и приоритетных неинфекционных заболеваний, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, факторы риска и т.д.;

- определение приоритетов в пропаганде медицинских и теоретических знаний с учетом региональных показателей заболеваемости населения, демографических данных, состояния эпидемиологической и экологической обстановки;

- разработка программ профилактических мероприятий и практических рекомендаций по коррекции поведения различных групп риска на основе выявления и оценки причинно-следственных связей между здоровьем населения, его образом жизни и состоянием среды обитания;

- участие в разработке и реализации республиканских целевых программ и нормативно-методических документов по вопросам профилактической медицины;

- изучение и обобщение новых форм и методов работы учреждений здравоохранения в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения; координация совместно с научно-исследовательскими центрами внедрения новых разработок по вопросам оздоровления населения, профилактики заболеваний, медицинским аспектам формирования здорового образа жизни;

- организация межсекторального сотрудничества с другими ведомствами, организациями и хозяйствующими субъектами по вопросам профилактической деятельности;

- оказание организационно-методической и консультативной помощи региональным центрам профилактической медицины, учреждениям здравоохранения и специалистам общемедицинской сети по проблемным вопросам.

Создание специализированной сети службы профилактической медицины на базе ПМСП с включением в штаты специалистов медико-профилактического профиля позволит расширить функции и перераспределить полномочия как санитарно-эпидемиологической службы, так и медицинских организаций, с исключением дублирования. При этом в целях усиления профилактической направленности деятельности органов санэпиднадзора на уровне первичной медико-санитарной помощи необходимо перенести центр тяжести с надзорных и административных функций на обучающие и стимулирующие, опирающиеся на принцип солидарной ответственности граждан и государства за охрану здоровья и окружающей среды.

Таким образом, в деятельности центров профилактической медицины можно сформулировать следующие основные аспекты, сочетающие функции лечебно-профилактических учреждений (профилактика заболеваний) и санитарно-эпидемиологической службы (охрана здоровья здоровых):

- санитарно-гигиенический, направленный на оздоровление среды обитания населения;

- эпидемиологический, направленный на выявление и устранение факторов риска, как индивидуальных (биологических), так и социальных;

- формирование здорового образа жизни у населения;

- лечебно-оздоровительный.