Д.К. Рахимбекова, Ж.Т. Абишева

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Казахстан

ОКАЗАНИЕ МЕДИКО-ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ МОЛОДЕЖИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Современная демографическая ситуация в нашей стране характеризуется тем, что сегодняшние подростки – это поколение, рожденное в 1990-е годы, в период нестабильной экономики, и, как следствие, самой низкой рождаемости (с 1990 по 2000 год рождаемость снизилась с 20,6 до 16,7 на 1000 населения. В связи с «демографическим провалом» 1990-х годов, численность подростков и молодых людей в Казахстане не увеличивается и составляет в среднем 4 миллиона.

С 1990 по 2010 гг. медиана возрастного состава страны увеличится с 26,0 до 29,4 лет, что свидетельствует о «старении» населения Казахстана.

Нами была проанализирована динамика посещаемости трех молодежных центров здоровья (МЦЗ): в Алматы - при студенческой поликлинике (СП), городской поликлинике № 10 (ГП) и МЦЗ в городе Тараз за 2009-2010 гг. (табл. № 1).

Таблица № 1 - Динамика обращаемости в МЦЗ за 2009-2010 гг. (в абс.ч., темп прироста\снижения)

МЦЗ	2009 г.	2010 г.	Темп прироста/снижения
СП г. Алматы	2577	6500	+152,2
ГП № 10 г.Алматы	-	1170	-
МЦЗ г.Тараз	1224	1368	+11,8
Всего	3801	9038	+137,8

Выявлено, что число обращений увеличилось в целом на 137,8% за счет открытия центра при городской поликлинике № 10 города Алматы и увеличения обращений по двум другим центрам. В ГП №10 Алматы в 2010 г. обратилось 1170 человек.

В 2009 году в МЦЗ города Тараз обратилось 1224 человека, в 2010 – 1368 (темп прироста составил +11,8%).

В студенческую поликлинику Алматы в 2009 г. обратилось 2577 человек, а в 2010 г. в 2,5 раза больше – 6500 (темп прироста + 152,2%).

Анализ динамики распределения обратившихся по полу показал, что в основном среди пациентов преобладали девушки.

В 2009 году из 3801 обратившегося 40,9% были юноши и 59,1% - девушки. В 2010 году, при увеличении обратившихся до 9038 человек, 53,6% составили девушки и 46,4% - юноши.

Так, в студенческую поликлинику в 2009 году обратилось 41,3% юношей и 58,7% девушек. Однако, в 2010 году число юношей преобладало – 53,2% против 46,8%. В МЦЗ при ГП № 10 в 2010 г. обратилось 34,6% юношей и 65,4% девушек. В МЦЗ города Тараз в 2010 году обратилось 20,2% юношей и 79,8% девушек, а в предыдущем году (в 2009) обратилось 40,1% юношей и 59,9% - девушек.

Анализ структуры обратившихся по месту жительства в динамике показал следующее (табл. № 2).

Таблица № 2 - Распределение обратившихся молодых людей по месту жительства в абсолютных числах и % (данные 2009 г.)

МЦЗ	Городские жители	Жители сельской местности	Жители области
СП г. Алматы абс.ч. %	1132 44,0	1302 50,5	143 5,5
МЦЗ г.Тараз абс.ч. %	1183 96,7	41 3,3	-
Всего – абс. ч., %	2315 60,9	1343 35,3	143 3,8

Из общего числа посетивших два МЦЗ в 2009 году преобладали городские жители - 60,9%; меньше – из сельской местности – 35,3% и жители соответственно Алматинской и Жамбылской областей – 3,8%.

В 2009 году в основном в студенческую поликлинику Алматы обращались студенты - жители села (50,5%); меньше – горожане (44,0%) и жители области – 5,5%. В то же время в МЦЗ Тараза в основном обращались, наоборот, городские жители – 96,7% и незначительно – жители села – 3.

В 2010 году число городских молодых людей, обращавшихся за помощью, стало еще больше, чем сельских.

При этом в ГП № 10 обращались исключительно горожане, хотя поликлиника располагается близко к западной границе города и возможность обращения молодых людей из Карасайского района, г.Капчагай Алматинской области была бы достаточна по объему. Очевидно, что внедрение ЕНСЗ позволит в дальнейшем устранить этот межрегиональный дисбаланс, так как в области нет ни одного МЦЗ. В МЦЗ Тараза стало обращаться еще больше городских жителей: 99,4%, тогда как из сельской местности – 0,6%.

Подавляющее большинство обратившихся в студенческую поликлинику – студенты, причем их число в 2010 году по сравнению с предыдущим годом возросло значительно (на 61,0%), в то время как число школьников уменьшилось в 2,4 раза, число работающих увеличилось незначительно – на %, неработающих – на % и прочих – на %.

В то же время анализ обращавшихся по социальной принадлежности в МЦЗ Тараза за два года показал, что в 2009 году школьники преобладали в большей степени– 698 из (57,0%) и в 2010 году – 213 из 484 (44,0%).

Такое же соотношение выявлено в ГП № 10 в 2010 году - 92,9% школьников.

Выявлено, что региональные Молодежные центры здоровья работают с разными возрастными группами и, соответственно, тематика тренингов, групповых и индивидуальных бесед, выявленной патологии различается.

В 2009 году в МЦЗ Тараза молодые люди в основном обращались к психологу – 34,8%, гинекологу – 22,1%, урологу – 16,2% юристу – 16,0% и дерматовенерологу – 10,9%.

В 2010 году это соотношение сохранялось, при этом число обратившихся увеличилось: к психологу обратилось уже 45,5%, к гинекологу – 31,7%, к юристу – 22,8%.

В 2009 году в МЦЗ при студенческой поликлинике в 2009 г. по числу обращений на первом месте был специалист – гинеколог (79,7%), на втором – дерматовенеролог – 6,9%, затем почти поровну были обращения к психологу (6,8%) и урологу (6,6%) (рис. 18). В 2010 г. в 24,4% случаев (второе место) обращались к гинекологу, на третьем месте – психолог – 13,3% и уролог – 9,6%, затем следуют дерматовенеролог (7,7%) и юрист (6,7%).

В МЦЗ при ГП № 10 города Алматы 2010 году в основном обращались по поводу гинекологической патологии – 46,3%, затем – к психологу – 20,5 и урологу – 20,0%.

По нашим данным, чаще всего источниками информации о возможностях получения помощи в МЦЗ в Таразе были друзья (в 2009 г. – 35,6%; в 2010 г. – 54,5%) и информационные материалы (32,4 и 16,5% соответственно по годам), через тренинги получили информацию 8,8 и 6,6% соответственно.

По МЦЗ при алматинской СП на первом месте были: в 2009 году также друзья (34,0%), а в 2010 г. – прочие источники (тренинги) – 33,2%.

Информационные материалы были при этом в 2010 году на втором месте (25,45%). На втором месте в 2009 г. были информационные материалы (15,8%). В 2010 далее следовали советы друзей (22,2%) и СМИ – 5,6%. Однако, последние в 2009 г. составляли 6,3% среди всех источников. В 2009 году родители и коллеги (12,0 и 11,3% соответственно), затем – телефоны доверия и медицинские организации (6,8 и 6,7% соответственно). В 2010 году медицинские организации как источники информации о МЦЗ составили 9,49%.

Об МЦЗ при поликлинике № 10 г. Алматы чаще всего пациенты узнавали через друзей (57,1%), затем были информационные материалы (18,4%) и родители (13,2%); телефоны доверия – 11,4%.

Исследование, проведенное нами по трем МЦЗ показало, что в основном эти организации в исследуемых регионах ориентируются на оказание консультативной помощи, однако, оказание традиционно медицинских услуг, в основном гинекологом, составляет большую часть их работы. Организация тренингов, оказание помощи психологами, социальными работниками и юристами также присутствует, но в меньшей степени. Вместе с тем, благодаря разнообразным источникам информации, в том числе по принципу «равный-равному» о них узнают и обращаются все большее число пациентов – молодых людей. К сожалению, наше исследование выявило существующую проблему – репродуктивное здоровье у нас в стране формируется с традиционным гендерным неравенством: число обращающихся юношей значительно меньше, чем девушек.