Экология/4. Промышленная экология и медицина труда

Борцова С.Р., Султанбеков З.К., Мухаметжанова С.Е.

Восточно-Казахстанский филиал РГКП «Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний», г.Усть-Каменогорск

Условия труда и заболеваемость шейным остеохондрозом горнорабочих Риддерского горно-обогатительного комплекса

Выраженные клинические проявления остеохондроза позвоночника наблюдаются в период активной трудовой деятельности человека (25-55 лет) и представляют одну из самых частых причин временной нетрудоспособности [1]. Экономические потери в связи с столь высокой заболеваемостью остеохондрозом достаточно велики. Поэтому изучение возможностей борьбы с этим распространенным недугом является важной задачей медиков. На сегодняшний день остеохондроз считается многофакторным заболеванием и проблема его производственной обусловленности еще находится на стадии изучения. Этот вопрос дискутируется уже на протяжении многих лет. Продолжается поиск более четких диагностических критериев профессионального генеза этого полиэтиологичного заболевания. Целью данного исследования было изучение эпидемиологии шейного остеохондроза на Риддерском ГОК и выявление связи заболеваемости с ВУТ с условиями труда горнорабочих [2].

Риддерский ГОК (РГОК), состоит из основных подразделений, занятых добычей полиметаллических руд и вспомогательных звеньев, занятых переработкой руды и обеспечением функционирования всего комплекса. Добыча руды производится на двух рудниках: Риддер-Сокольном и Тишинском. Анализ распространенности шейного остеохондроза был проведен по данным ЗВУТ за 3 года (2005-2007). Численность работающих (мужчин) на РГОК за указанный период колебалась в пределах 2710-3119 круглогодовых, из них на рудниках работало: 1962-2292. Были изучены по данным санитарно-эпидемиологических характеристик рабочих мест условия труда горнорабочих 5 основных профессий, занятых подземной добычей руды: проходчики, бурильщики, горнорабочие очистного забоя (ГРОЗ), крепильщики, машинисты ПДМ, численность которых составляла 914-946 человек. Факторы трудового процесса, к настоящему времени их установлено 24, занимают одно из ведущих мест среди причин, вызывающих остеохондроз позвоночника. Наиболее значимы для развития поражений шейного отдела – это физическая работа статического и динамического характера, фиксированная рабочая поза, выполнение однообразных движений большой амплитуды и в быстром темпе, вибрация и тряска рабочих мест в сочетании с неблагоприятными климатическими условиями [3]. Труд проходчика заключается в выполнении всего комплекса работ по проходке горных выработок. ГРОЗ занимается скреперованием руды в рудоспуски. Основными производственными факторами, влияющими на состояние опорно-двигательного аппарата являются воздействие локальной вибрации, подъем и перенос тяжестей. Крепильщики выполняют работы по креплению горных выработок различными видами стройматериалов. Основные профессиональные вредности: значительные статические усилия при подъеме и перемещении грузов, выполнение большого количества регионарных стереотипных движений, нахождение в неудобной рабочей позе более 25% рабочего времени при креплении кровли выработок. Бурильщики выполняют работы по бурению скважин при помощи буровых установок и самоходной техники. Основными вредными факторами являются воздействие низкочастотной общей технологической вибрации в течение 70% рабочей смены, приложение значительных статических усилий. Машинисты ПДМ производят транспортировку и выпуск руды в рудоспуск, дробление негабаритов бутобоями. В течение смены испытывают воздействие апериодической общей транспортно-технологической вибрации, совершая при этом большое количество стереотипных движений рычагами управления и частые повороты головы при выполнении заднего хода машины. При определении класса и степени вредности условий труда по факторам, способствующим микротравматизации структур шейного отдела позвоночника, наиболее неблагоприятными оказались условия у машинистов ПДМ, бурильщиков и крепильщиков - класс 3.3, 3.4, менее неблагоприятными – у проходчиков и ГРОЗ - класс 3.2 [4]. При изучении ЗВУТ было выявлено, что поражения костно-мышечной системы занимают второе место после болезней органов дыхания. По частоте временной утраты трудоспособности шейный остеохондроз стоит на втором месте после поясничного и уровень заболеваемости на рудниках превышает таковой во вспомогательных подразделениях. При сравнении заболеваемости в разных возрастных и стажевых категориях отмечается увеличение уровня ЗВУТ в более «старших» и стажированных группах по сравнению с «молодыми». А при сравнении заболеваемости в основных профессиональных группах, сопоставимых по возрасту и стажу, более высокий уровень был выявлен у машинистов ПДМ, бурильщиков, затем в порядке убывания - у крепильщиков, проходчиков и ГРОЗ в возрастных группах 30 лет и старше (таблица).

Таблица – ЗВУТ шейным остеохондрозом среди горнорабочих в зависимости от профессии (М±m).

Возраст (лет)	Показатели ЗВУТ	Проходчики	ГРОЗ	Крепильщики	Бурильщики	Машинисты ПДМ
20-29	Случаев/100	8,1±0,8	7,3±1,4	8,3±1,0	7,8±1,7	7,7±2,4
	Дней/100	54,6±4,1	42,3±3,6	59,0±5,8	56,0±5,2	55,5±4,7
	Ср.дл.1 сл.	6,8	5,8	7	7,3	7,5
30-39	Случаев/100	10,2±1,4	9,1±2,1	10,7±1,7	11,6±2,5	12,7±1,2
	Дней/100	71,2±10,0	61,7±7,6	97,5±10,4	104,7± 11,3	110,6± 12,2
	Ср.дл.1 сл.	7,1	6,8	9,1	8,7	8,7
40-49	Случаев/100	15,8±0,9	14,9±2,9	18,0±2,3	19,0±2,1	19,1±2,7
	Дней/100	125,1± 15,7	110,5± 14,7	194,6± 19,6	210,3± 23,0	221,1± 23,1
	Ср.дл.1 сл.	8,2	7,4	10,7	11,2	11,9
50 и старше	Случаев/100	22,4±2,5	21,7±2,9	25,0±2,8	27,4±2,5	30,8±1,1
	Дней/100	215,7± 13,7	196,7± 5,8	283,8± 19,3	335,2± 21,9	369,6± 23,0
	Ср.дл.1 сл.	9,4	9,2	11,2	11,4	12

Отсутствие такой «закономерности» в возрастной группе 20-29 лет возможно объясняется разными адаптационными возможностями работников к условиям труда и недостаточной экспозицией вредных производственных факторов. При сопоставлении уровней заболеваемости шейным остеохондрозом в профессиональных группах от 30 лет и старше с условиями труда горнорабочих была выявлена прямая корреляционная зависимость ЗВУТ от класса и степени производственных вредностей с высоким коэффициентом r, находящимся в пределах от 0,81 до 0,94.

Таким образом, заболеваемость шейным остеохондрозом горнорабочих, занятых подземной добычей руды, превышает соответствующие показатели у рабочих вспомогательных профессий и непосредственно зависит от характера выполняемых работ. Другими словами шейный остеохондроз является производственно-обусловленным заболеванием, где доля «вклада» профессионального фактора в причины развития достаточно высока и необходим поиск новых путей решения проблемы предупреждения и лечения этого заболевания.

Литература:

1. Матвеева О.В., Ступникова А.Ю. Распространенность вертеброгенной патологии // Медицина труда и промышленная экология. – 2006. - №6. – С. 35-38.

2. Шмидт И.Р. Критический анализ гипотезы об этиологической роли характера трудовой деятельности в происхождении остеохондроза позвоночника // Медицина в Кузбассе. – 2006. - №5. - С. 142-146.

3. Профессиональные заболевания / Измеров Н.Ф., Монаенкова А.М., Артамонова И.Г. – М., 1996. – т.2 – С. 453.

4. Руководство по санитарной экспертизе в области гигиены труда / Сраубаев Е.Н., Белоног А.А. – Караганда, «САНАТ-Полиграфия», 2008. – С. 318-320.