Токарев П.В., Егорова А.Б.

Отделение ЧЛХ ДРКБ, г.Казань, Россия

Исследование распространенности врожденных пороков развития челюстно-лицевой области на территории Республики Татарстан

Введение. Врожденные расщелины губы и неба занимают второе место среди всех пороков развития человека и наиболее часто сочетаются с пороками развития опорно-двигательной системы, ЦНС, ССС, включаются в каждый пятый синдром (Stevenson R.E., Hall J.G. Human Malformation and Related Anomalies- New York& Oxford: Oxford University Press, 2006). Исследование распространенности врожденных пороков развития ЧЛО на территории РТ необходимо для медико-статистического анализа; выявления факторов, приводящих к их развитию; оценки эффективности профилактики; планирования объема специализированной помощи; совершенствования оказания хирургической помощи на более ранних сроках; обоснования необходимости создания регионального центра диспансеризации.

Целью нашего исследования является проведение медико-статистического анализа распространенности врожденных пороков развития ЧЛО на территории РТ.

Задачи исследования:

1. изучить частоту врожденных пороков развития ЧЛО на территории РТ;

2. выявить зависимость между сроками оперативного вмешательства и возрастом детей с врожденными пороками развития ЧЛО;

3. выявить наиболее часто встречаемые врожденные пороки развития ЧЛО на территории РТ;

4. изучить влияние антенатальных факторов риска на возникновение врожденных пороков развития ЧЛО на территории РТ;

5. определить эффективность проведения хирургического лечения по поводу врожденных пороков развития ЧЛО.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 1114 историй болезни пациентов с врожденными пороками развития ЧЛО, которые с 1999 по 2006 гг. обращались в отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) ДРКБ г.Казани с целью госпитализации, оперативного вмешательства и последующей реабилитации. Информация, полученная в ходе исследования, подвергалась статистическому и корреляционному анализу, применялись методы математической статистики для расчета экстенсивных и интенсивных показателей, средних величин, средних ошибок и др. Расчеты и основные исходные данные визуализировали буквенно-цифровым способом и средствами Microsoft Excel 2000 и Microsoft Word 2000.

Полученные результаты. В период с 1999 по 2006 гг. с целью госпитализации, оперативного вмешательства и последующей реабилитации в отделение ЧЛХ ДРКБ г Казани обратилось 1114 детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет. Наибольшее количество детей (42%) обратились в возрасте старше 7 лет, в возрасте от 3 до 7 лет обратилось 24 % всех пациентов, от 1 до 3 лет—12 %, от 0-1 года—22 %. Причем, наибольшее обращение детей в возрасте старше 7 лет составило в 2002г., в возрасте 3-7 лет—в 2004г., от 1-3 лет—в 2006г., от 0-1 года—в 2006г., в 2005г. выявлен 1 случай обращаемости в возрасте 1 месяца.

Выявлена следующая зависимость между полом ребенка и частотой врожденных пороков развития ЧЛО: 56% обратившихся составили мальчики, 44%--девочки. Среди детей с врожденной расщелиной мягкого и твердого неба превалируют лица женского пола (61,2%). В группе детей с врожденной расщелиной губы и неба преобладали мальчики (57,4%).

Распространенность врожденных пороков развития ЧЛО в зависимости от района РТ составляла: г.Казань-326 случаев, г.Набережные Челны-116 случаев, Зеленодольский р-н—64 случая, Альметьевский р-н—54 случая, Нижнекамский р-н—39 случаев, Бугульминский р-н—36 случаев, Балтасинский р-н—29 случаев, в остальных районах—менее 25 случаев.

Среди всех пороков развития ЧЛО наиболее часто встречались следующие: врожденная полная сквозная левосторонняя расщелина губы и неба (ВПСЛевРГН)—28% случаев; врожденная изолированная неполная расщелина неба (ВИНепРН)—18% случаев; врожденная полная сквозная правосторонняя расщелина губы и неба (ВПСПрРГН)—14% случаев.

В результате проведенных оперативных вмешательств по поводу врожденных пороков развития ЧЛО в 90% случаев наблюдалось выздоровление, в 1%-улучшение, в 9%-без изменений. Причем, 9% случаев (без изменений) составляли не оперированные дети.

При проведении хейлопластики в 99,3% случаев наблюдалось выздоровление, в 0,7%-улучшение. После уранопластики—в 98% случаях—выздоровление, в 2%-улучшение.

Выводы. Таким образом, наибольшая распространенность врожденных пороков развития ЧЛО среди районов РТ установлена в г.Казани, г.Набережные Челны, Зеленодольском, Альметьевском, Нижнекамском, Бугульминском и Балтасинском районах, что связано с бурным развитием в данных регионах нефтеперерабатывающей и химической промышленности.

В период с 1999-2006 гг. наблюдается сдвиг обращаемости пациентов с врожденными пороками развития ЧЛО в сторону уменьшения возраста детей, что связано с успешным проведением оперативного вмешательства на более ранних сроках.

Наиболее распространенными пороками развития ЧЛО на территории РТ являются: врожденная полная сквозная левосторонняя расщелина губы и неба (ВПСЛевРГН), врожденная изолированная неполная расщелина неба (ВИНепРН), врожденная полная сквозная правосторонняя расщелина губы и неба (ВПСПрРГН), врожденная полная сквозная двусторонняя расщелина губы и неба (ВПСДвРГН).

Эффективность проведенного хирургического лечения в отделении ЧЛХ ДРКБ г.Казани составила: при хейлопластике—99,3%; при уранопластике—98%.