*112598*

Медицина/3. Организация здравоохранения

К.м.н. Мосеева М.В., Куликова С.А., Мейтис Н.В.

Ижевская государственная медицинская академия, Россия,

ЛДЦ ФГУ «2 ЦВКГ им. П.В. Мандрыка Минобороны России»,

ООО «Белый клык»

К вопросу об организации стоматологической помощи военнослужащим

Эффективная организация медицинской помощи военнослужащим всех родов войск Вооруженных сил Российской Федерации играет значительную роль в усилении обороноспособности государства. Система медицинской помощи ВС РФ является самостоятельной ведомственной системой, вместе с тем, ей присущи все черты отечественного здравоохранения (доступность, определенный объем гарантированной медицинской помощи и т.д.).

Одним из важных и наиболее востребованных направлений в системе медицинской помощи Министерства обороны РФ является оказание стоматологических услуг военному составу, членам семей военнослужащих, ветеранам и другим группам, прикрепленных к медицинским учреждениям МО РФ.

Известно, что основной формой оказания амбулаторной стоматологической помощи в армии и на флоте является диспансеризация личного состава. Приказом министра обороны 1988 г. №460 предусматривается ежегодное медицинское обследование всех категорий военнослужащих, своевременное выполнение лечебно-профилактических стоматологических мероприятий.

На данный момент диспансерный метод не является основным в работе стоматологических отделений медицинских учреждений, так как до сих пор не регламентированы методы отбора и наблюдения диспансерных больных, не определены четко те из них, кто должен наблюдаться у врачей-стоматологов. Далеко не всем понятна разница терминов «диспансеризация» и «плановая санация полости рта».

Важность диспансеризации обусловливается переходом медицинской службы на территориальный принцип оказания амбулаторной стоматологической помощи, при котором оптимальным, в частности, с учетом реализации Государственной программы "Здоровье", являются раннее активное выявление стоматологических заболеваний, своевременное и полноценное оказание стоматологической помощи, последующее динамическое наблюдение за лицами, страдающими хроническими стоматологическими заболеваниями.

В настоящее время в основном оказание стоматологических услуг военнослужащим проводится не систематически, а лишь по мере обращения за помощью и направлено на устранение уже развившейся патологии.

В настоящее время на базе ортопедического отделения лечебно-диагностического центра ФГУ «2 ЦВКГ им. П.В. Мандрыка Минобороны России» ведется научная работа, целью которой является выявление закономерности развития заболеваний зубочелюстной системы у пациентов, находящихся здесь на постоянном наблюдении. В ходе исследования отобрано 150 пациентов различных возрастных групп (30-40 ,40-50, 50-60 лет) по репрезентативной выборке от прикрепленного контингента.

При проведении первичного анализа медицинской документации, отражающей динамику изменения структуры стоматологического здоровья в течение 10 лет, среди отобранных для участия в исследовании пациентов было отмечено преобладание штампованных конструкций. Процентная доля штампованных и штампованно-паянных конструкций за период 1994-2004 г.г. составляет не менее 70% от общего количества изготовленных несъемных зубных протезов. Также отмечается гораздо более высокий процент обращений с осложнениями после проведенного протезирования у пациентов со штампованными и штампованно-паянными несъемными конструкциями, чем у пациентов с литыми конструкциями в период до 4 лет наблюдения. Во временном интервале 5-10 лет после проведенного протезирования происходит выравнивание процентного соотношения осложнений у пациентов с литыми и штампованными конструкциями. С 2001 по 2006 годы отмечается постепенный, хотя и не сильно выраженный рост доли применяемых литых конструкций и уменьшение количества применения штампованных конструкций в ортопедическом отделении ЛДЦ ГШ ВС РФ. Следует отметить высокий процент пациентов, у которых в короткие сроки (1-3 года) после первичного терапевтического лечения зубов возникает необходимость покрытия этих зубов коронками или протезирования после их удаления. Исходя даже из данных первичного анализа медицинской документации и результатов проводимого анкетирования и интервьюирования исследуемой группы пациентов, можно утверждать, что оказание стоматологической помощи в ЛДЦ ГШ ВС РФ имеет систематический характер, несмотря на недостатки организационно-штатной структуры стоматологических подразделений армии и флота в целом, которая регламентирует работу врачей стоматологов по обращаемости и не позволяет качественно решать задачи стоматологической диспансеризации.

Детальный анализ данных, получаемых в ходе исследования, позволит создать структурную модель динамики развития патологических процессов в зубочелюстной системе при постоянном наблюдении и лечении среди прикрепленного контингента ЛДЦ ГШ ВС РФ. Это, в свою очередь, позволит выявить наиболее характерные заболевания, а также осложнения и дефекты, их развитие и предложить оптимальные схемы лечения различных патологий, которые должны способствовать снижению числа осложнений после проведенного ортопедического лечения, т.е. повышению его эффективности и безопасности. Основное медико-социальным значение проводимой научной работы заключается в оптимизации процесса и результатов оказания медицинской стоматологической помощи прикрепленному контингенту ЛДЦ ГШ ВС РФ. Полученные научные данные могут рассматриваться также с точки зрения влияния непрерывной (перманентной) стоматологической диспансеризации организованного контингента пациентов на влияние состояния полости рта и стоматологическую заболеваемость.