*111029*

Роль фенотипа ацетилирования в индукции сульфасалазином клинико-эндоскопической ремиссии у пациентов с язвенным колитом

Е.И. Михайлова, Т.В. Сатырова

Гомельский государственный медицинский университет, Беларусь

Целью исследования явилось изучение эффективности сульфасалазина в индукции клинико-эндоскопической ремиссии язвенного колита у пациентов с разным типом ацетилирования

В качестве материала исследования использованы 42 больных язвенным колитом, в том числе 9 быстрых и 33 медленных ацетилятора, до и после назначения сульфасалазина.

Диагноз язвенного колита во всех случаях имел морфологическое подтверждение. Для оценки динамики заболевания использован индекс активности язвенного колита Шредер (Mayo Clinic UC DAI). Сульфасалазин назначался в виде монотерапии с использованием стандартных доз препарата.

Фенотип ацетилирования рассчитан по отношению концентраций ацетилированного и свободного изониазида, которые определены методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с ультрафиолетовым обнаружением на аппарате «Agilent 1100» с помощью тестового препарата «изониазид».

Анализ различия частот значения бинарного признака в двух связанных группах наблюдений проведен с помощью критерия МакНемара, в двух несвязанных выборках – с помощью двустороннего точного критерия Фишера.

Установлено, что сульфасалазин позволил достичь клинико-эндоскопической ремиссии 24 из 42 больных (57,14%) язвенным колитом, в том числе 2 из 9 (22,22%) быстрых ацетиляторов и 22 из 33 (66,67%) медленных ацетиляторов.

Сульфасалазин доказал эффективность в индукции клинико-эндоскопической ремиссии как у медленных ацетиляторов (р<0,0001), так и у больных язвенным колитом с разным фенотипом ацетилирования (р<0,0001). У быстрых ацетиляторов лекарственный препарат не повлиял на развитие клинико-эндоскопической ремиссии (р=0,48).

На фоне лечения сульфасалазином частота клинико-эндоскопической индукции у быстрых ацетиляторов не отличалась как от больных язвенным колитом с разным фенотипом ацетилирования (р=0,08), так и от пациентов, относившихся к медленным ацетиляторам (р=0,48). Клинико-эндоскопическая ремиссия чаще развивалась у медленных ацетиляторов по сравнению с больными язвенным колитом с быстрым типом ацетилирования (р=0,03).

Обобщая представленные результаты исследования, можно сделать следующие выводы:

1. Сульфасалазин позволил достичь клинико-эндоскопической ремиссии язвенного колита в 57,14% случаев.

2. У медленных ацетиляторов сульфасалазин являлся эффективным лекарственным препаратом, позволявшим добиться клинико-эндоскопической ремиссий (р<0,0001).

3. Клинико-эндоскопическая ремиссия, индуцированная сульфасалазином, чаще наступала у пациентов с медленным ацетиляторным фенотипом (р=0,03).

4. У быстрых ацетиляторов сульфасалазин не способствовал развитию клинико-эндоскопической ремиссий (р=0,48).