*113014*

Д.м.н., профессор Модестов А.А., к.м.н. Косова С.А., Неволин Ю.С.

ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, Россия

Центры здоровья – основа профилактической помощи детскому населению

Неблагоприятная демографическая ситуация в России коснулась и детского населения, численность которого в возрасте от рождения до 17 лет включительно уменьшилась с 44,5 млн. в 1992 г. до 25, 9 млн. в 2010 г. и составила в общем числе жителей страны 18,3% (2010 г.), против 30% в 1992 г.

Снижение в основном произошло за счёт сокращения на 42,2% численности детей старшего подросткового возраста (15-17 лет) с 10,9 млн. в 1992 г. до 4,6 млн. в 2010 г. При существующих тенденциях демографических показателей сохранение и укрепление здоровья детей всех возрастов является приоритетной государственной задачей.

В этой связи, в России, с 2009 года вступила в силу государственная программа по формированию здорового образа жизни. С целью ее реализации в стране создано 502 Центра здоровья (ЦЗ) для взрослого населения и 193 для детей [1,2].

Создание ЦЗ ориентировано на:

- выявление факторов риска неинфекционных заболеваний, разработку индивидуальных рекомендаций по сохранению здоровья [3];

-организацию в зоне своей ответственности, в том числе в сельской местности, мероприятий по формированию здорового образа жизни и мониторинг их эффективности.

В отличие от других структур, организованных в системе здравоохранения России для профилактики - ЦЗ оснащены самым современным оборудованием, которое помогает за короткий промежуток времени (до 20 минут) получить исчерпывающую картину здоровья лица, пришедшего на обследование и зафиксировать полученную информацию в базе данных компьютера.

Структура комплексного обследования ребенка в Центре здоровья (скрининг) включает: анкетный опрос, сбор данных инструментального и лабораторного обследований, осмотр врача-педиатра, медицинского психолога и стоматолога-гигиениста [5].

Анализ динамики посещений свидетельствует о востребованности центров. Так в 2010 г. в них обратилось 200034, а в 2011 г. уже 961778 детей в возрасте до 17 лет. В ходе первичного обращения было установлено, что только каждый четвертый (23%), среди осмотренных детей был здоровым.

По мнению специалистов ЦЗ, ведущими проблемами детского населения страны являются: гиподинамия, избыточная масса тела (вследствие нежелания заниматься физической культурой и спортом), нарушения психологического характера, высок процент детей с нарушением осанки. Стоматологи – гигиенисты отмечают практическое отсутствие у детей навыков гигиены и ухода за полостью рта.

Опыт работы ЦЗ для детей, накопленный в течение первых двух лет позволил выявить основные проблемные зоны медико-профилактического и организационного характера. К ним относятся:

- недостаточная информированность населения о работе ЦЗ;

-наличие особенностей в формирования потоков детского населения на обследование;

- работа медицинского персонала ЦЗ с принципиально-новыми формами документации;

-эксплуатация оборудования ЦЗ и интерпретация полученных результатов;

- обучение врачей-педиатров и медицинских сестер технологиям работы по профилактике с различными возрастно-половыми группами детского населения и поиск путей их мотивации вести здоровый образ жизни (ЗОЖ).

Особого внимания требует организация выездной деятельности ЦЗ в городской и особенно сельской местности. С одной стороны, это связано с тем, что часть оборудования мало приспособлено к такой работе (в частности, это касается рабочего места стоматолога-гигиениста), с другой, сложно выйти на контакт с родителями детей и дать им соответствующие рекомендации.

Организация ЦЗ для детей по сути своей является новой платформой первичной профилактики и видится нами в нескольких направлениях:

-совместное обучение родителей и детей ЗОЖ, направленное на снижение управляемых факторов риска возникновения функциональных расстройств и неинфекционных заболеваний,

-организация информационного пространства для, направленного на профилактику болезней, в основе которого лежит формирование новых мотиваций к ЗОЖ;

-проведение регулярного мониторинга здоровья детского населения;

-внутрисистемная интеграция ЦЗ с медицинскими учреждениями и межведомственное сотрудничество, направленное на создание единой профилактической среды на муниципальном и региональном уровнях.

Итак:

1.Создание информационного пространства на региональном и муниципальном уровнях, включает работу в социальных сетях и с сайтами, направленных на ЗОЖ. Проводимые нами опросы родителей в интерактивном режиме на сайте Минздравсоцразвития РФ «Так здорово» и в социальной сети «В контакте» (сообщество информационного справочника «Столица детства») выявляют их заинтересованность в получении информации о ЗОЖ. Более того, максимальная ответственность, с точки зрения родителей, по формированию здоровьесохранительного поведения лежит на семье ребенка (85,1% опрошенных), остальное приходится на образовательные учреждения (около 7%), сверстников (6,7%) и детскую поликлинику (1,2%). Следовательно, в образовательных профилактических проектах следует уделять максимум внимания семье.

2. Обучение детей гигиеническим навыкам по уходу за полостью рта и телом с учетом возрастно-половых особенностей. Совместное обучение родителей и детей в рамках оздоровительных программ школ здоровья, действующих в рамках ЦЗ. Организация при ЦЗ отделения волонтеров, занимающихся продвижением идей здорового образа жизни в детско-родительскую среду (родители, дедушки, бабушки, сами дети, особенно подростки, активно занимающихся физической культурой и спортом).

3. Мониторинг здоровья детей обеспечивается повторными обследованиями в установленные нормативные сроки.

4. Организация единой профилактической среды на муниципальном и региональном уровнях достигается за счет смягчения социальных детерминант, влияющих на организацию здорового образа жизни семьи.

Таким образом, ЦЗ для детей – это новая для России технология, призванная своевременно выявлять в детской популяции лиц с определенным набором донозологических отклонений и способствовать созданию на региональном и муниципальном уровнях эффективно действующей профилактической среды, включающей семью, самого ребенка, а также специалистов образовательных и медицинских учреждений.

Литература:

1. Приказ Минздравсоцразвития России от 10.06.2009 г. № 302н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 года №413»

2. Приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 г. № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»

3. Labarthe DR. Prevention of cardiovascular risk factors in the first place. Prev Med 1999;29(6 Pt 2):S72-S78.

4. «Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации (РФ) до 2020 года», http://www.minzdravsoc.ru/

5. Разработка общего инструментария для опросов о состоянии здоровья, ВОЗ, 2003