*112873*

Административное и финансовое право.

Малышева Е.И. начальник юридического отдела Российской правовой академии.

ЭФФЕКТИВНАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Эффективность организации питания в стационарных учреждениях здравоохранения во многом зависит от участия государства в решении задач производства питания на сертифицированном промышленном предприятии по технологии мирового уровня, продуманной организации поставки и хранения.

Основные направления по модернизации услуг питания в лечебных учреждениях разработаны в целях обеспечения высококачественным питанием пациентов стационарных лечебных учреждений.

Для точного координирования объемов производства и поставок высококачественного питания необходимо применение современных технологий, для чего необходимо эффективное управление организацией питания в вышеуказанных учреждениях. Поэтому вопрос организации лечебного питания в России имеет ключевое значение.

В настоящее время организация питания в стационарных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ», некоторые положения организации питания содержаться в контексте Распоряжения Правительства РФ от 25.10.2001 г. №1873 «Об утверждении «Основ государственной политики РФ в области здорового питания населения на период до 2020 г.», отдельные положения организации питания регулируются Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» (далее – Закон № 94-ФЗ).

Данные акты практически не регулируют действующую систему лечебного питания.

Организационные характеристики действующей системы лечебного питания выглядят следующим образом:

- медицинские стационарные организации субъектов и муниципальных образований имеют правовую форму бюджетного учреждения;

- полномочия собственника имущества, переданного лечебным учреждениям, осуществляют департаменты имущества субъектов;

- финансирование деятельности осуществляется из Территориального Фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта.

- проведение торгов в форме аукциона или запроса котировок цен, при организации поставки сырья, для организации питания, стационарными лечебными учреждениями, регулируется общими положениями Закона № 94-ФЗ;

- максимальная стоимость продуктов и сырья определяется перечнем цен на основные продукты питания (письмо Департамента экономической политики и развития г.Москвы ДПР/10-5/2-496);

- стоимость сырья для суточного набора по диете на основании данного перечня составляет 209 руб., по результатам аукционов и котировок – 132 руб.

В результате снижения цен на 38-40% в больницу зачастую поступают сырье и продукты низкого качества, однако возможности влияния на поставщиков отсутствуют ввиду формального наличия сертификатов соответствия.

Фактически на финансирование услуг питания в лечебных учреждениях из ТФОМС и бюджета субъекта на питание 1-го пациента в день расходуется не 132 рубля (как декларируется), а 216,86 рублей.

Если в ЛПУ будет поставляться качественное сырье по рекомендованным Департаментом экономической политики ценам, стоимость питания будет составлять 293 руб. на пациента в день.

В процессе анализа организации действующей системы питания в ЛПУ выявлены следующие недостатки:

- отсутствие действенных рычагов влияния на поставщиков в случае поставок сырья ненадлежащего качества;

- необъективность оценки расходов на питание пациентов за счет отнесения расходов на различные источники финансирования;

- возможность хищений со стороны персонала пищеблоков за счет поставок нестандартизированного сырья и производства полного цикла на базе ЛПУ;

- низкий квалификационный уровень персонала, задействованного в производстве питания для пациентов;

- отсутствие инвестиций в модернизацию действующей системы питания.

В результате работы, для внедрения системы сертифицированного и качественного питания в стационарных лечебных учреждениях здравоохранения, предлагается концепция перспективной системы питания.

Питание производится на сертифицированном промышленном предприятии по технологии мирового уровня. Полностью готовое питание не содержит консервантов и хранится до 15 суток без применения замораживания. Полностью готовое питание (диеты в соотв. с Приказом МЗ РФ № 330) в групповой упаковке доставляется в ЛПУ. На пищеблоке ЛПУ производится только регенерация (разогрев) готового питания, полный цикл производства отсутствует. За счет использования стандартной маркированной тары и автоматизированной системы учета полностью исключается нецелевое использование и хищение продукции. Радикальное повышение качества питания.

Перспективная система организации питания позволит добиться радикального повышения качества и безопасности питания в стационарных лечебных учреждениях.