*113193*
ПОКАЗАТЕЛИ МЕТАБОЛИЗМА В РОТОВОЙ
ЖИДКОСТИ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ Первова Ю.В.¹, Баишева
Г.М.², Резникова О.И.¹
Поволжская социально-гуманитарная академия, Самарский
государственный медицинский университет (Самара, Россия)
В
настоящее время значительно увеличилось количество детей, испытывающих
трудности в адаптации к учебному процессу, среди которых особую группу
составляют школьники с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (Тржесоглава, 1986; Халецкая, Трошин, 1995; Ясюкова, 1997; Жербцова, 1998; Кучма, Платонова, 1998;
Чикина, 2007; Заваденко с соавт, 1997, 1998,2005). Его распространенность, отмечаемая отечественными
и зарубежными авторами, имеет тенденцию к росту (Маслова с соавт., 2000; 2005; Чутко с соавт., 2004; Заваденко, 2005,2006; Purvis , Tannock , 1997; WIllens et all.,
1997; Discale et all., 1998; Pliska , 1998; Ross et all., Staxicki et all,
2006). Частота этого синдрома по данным различных авторов варьирует среди детей школьного возраста от 2,2% до
18% (Кучма, Брезгунов, 1994; Ross, 1982; Thor,
1984).
В связи с высокой встречаемостью в детской популяции, большой социальной значимостью, синдром
дефицита внимания и гиперактивности является актуальной медико-социальной
проблемой. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ)
находятся в группе высокого риска по возникновению асоциальных состояний,
психопатологических расстройств.Термин, обозначающий этот синдром, был выделен
в начале 80-х годов из более широкого понятия «минимальной мозговой
дисфункции», в основе которой лежит «минимальное повреждение мозга» (цит. по
Пальчик, 2002).
Этиопатогенез данного синдрома изучается. Выясняется роль
средовых, психосоциальных, генетических факторов в развитии синдрома дефицита
внимания и гиперактивности. Несмотря на широкую распространенность синдрома
дефицита внимания и гиперактивности, его социальную и медицинскую значимость, сведения о патохимических нарушениях при
данном состоянии немногочисленны.
Цель исследования: охарактеризовать метаболические признаки субнормальной,
астенической, реактивной форм синдрома дефицита внимания и гиперактивности у
детей младшего школьного
возраста.
Объект
и методы исследования. В ротовой
жидкости 143 школьников I-III классов с СДВГ и 60 клинически здоровых учеников I-II классов
изучено содержание общего белка, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты,
холестерина, активность аланин- и аспартатаминотрансфераз, амилазы (»Hoffman la Roche», Hitachi 902). Изучение физико-химических свойств ротовой
жидкости: рН, осмолярности и электропроводности проведено на измерителе
комбинированном «SevenMulti» фирмы «Mettler-ToledoGmbh»
(Швейцария). Математическая обработка данных – пакетом прикладных программ SPSS 12.0 Microsoft Exel.
Результаты
исследования. Установлено усиление
процессов трансаминирования с участием аланин- и аспартатаминотрансфераз.
Рис. 1. Активность ферментов в ротовой жидкости детей
с различными
клиническими субформами синдрома дефицита внимания и
гиперактивности
Показано, что при субнормальной форме синдрома увеличивается содержание мочевой
кислоты, свидетельствуя об усиленном катаболизме азотистых оснований, компонентов
свободных нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Реактивная форма синдрома дефицита
внимания и гиперактивности характеризуется наиболее высокой активностью амилазы,
более высоким содержанием глюкозы, чем при субнормальной форме, что, очевидно,
отражает повышенные потребности в энергопластическом материале при реактивной
форме синдрома.
Рис. 2. Показатели обмена в ротовой жидкости детей с
различными
клиническими субформами синдрома дефицита внимания и
гиперактивности
При этом концентрация мочевой кислоты снижена, свидетельствуя, по-видимому,
о более экономном расходовании нуклеотидного фонда. Установлено снижение
содержания холестерина в ротовой жидкости, что отражает неблагоприятные условия
обеспечения пластическим материалом.
В
ротовой жидкости детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности наблюдаются
сдвиги в физико-химических параметрах. (Таблица 1).
Таблица 1 - Физико-химические показатели ротовой
жидкости, скорость саливации детей
с синдромом дефицита внимания и
гиперактивности
Показатель |
Группа контроля |
Синдром дефицита внимания и гиперактивности |
||||
М± m |
Me |
Квартили |
М± m |
Me |
Квартили |
|
Ионная сила, моль/л |
3,39 ±0,43 |
3,16 |
2,36-3,79 |
4,64 ±0,61 |
4,20 |
2,38-7,70 |
рН |
7,25 ±0,08 |
7,30 |
4,14-7,39 |
7,73**±0,08 |
7,77 |
7,46-7.91 |
Электропро-водность,mV |
2,94 ±4,64 |
-5,35 |
-10,50-2,68 |
-28,84 ** ±4,55 |
-31,90 |
-42,50 – 14,00 |
Скорость саливации |
0,49± 0,22 |
0,49 |
0,47 – 0,52 |
0,38 ±0,09* |
0,35 |
0,37- 0,40 |
Примечание: *р<0,05, ** р < 0,01 достоверность по сравнению с группой контроля
Установлено достоверное снижение
электропроводности на фоне тенденции к увеличению осмолярности и значимому
защелачиванию рН ротовой жидкости. Характерно, что наиболее существенные
изменения происходят в ротовой жидкости у детей с астенической формой.
Выявление значимой неоднородности
показателей углеводного, азотистого обмена, а также интегральных
физико-химических параметров в составе ротовой жидкости при каждой из форм
синдрома дефицита внимания и гиперактивности свидетельствует об актуальности
выработки индивидуализированного подхода в оценке метаболических показателей,
дефицита внимания у детей с субнормальной, астенической, реактивной формами.
Усреднение, нивелирование личностных особенностей может обуславливать
неэффективность коррекционных действий и обучения.