Медицина/2.Хирургия

Есиркепов М.М.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия, г. Шымкент

Некоторые электрические характеристики послеоперационной хирургической раны при использовании аппаратного метода

Послеоперационная хирургическая рана – это искусственно наносимое хирургическим режущим инструментом повреждение, в зависимости от характера оперативного вмешательства, кожи, подкожножировой клетчатки, мышц, фасции, брюшины и т.д. Патологическое состояние, в котором оказываются эти ткани, требуют особого лечения и ухода [1,2,3]. Одним из объективных критериев оценки состояния послеоперационной хирургической раны является электрические свойства мягких тканей. Биологические ткани и органы являются довольно разнородными образованиями с различными электрическими сопротивлениями. Электропроводимость тканей и органов зависит от их функционального состояния и, следовательно, может быть использована как диагностический показатель [1].

Опыты проводились на 12 кроликах породы «Белый великан» в возрасте 1-2 года массой 4-5 кг. Раны на кожу наносились в область спины на 4-5 см от позвоночника. Разрез делался до фасции мышц. На одной стороне рана ушивалась традиционными швами (вертикальные узловые), на другой использовался аппаратный метод. Предлагаемый аппаратный метод был признан изобретением с выдачей патента Республики Казахстан №13864 от 15.08.2007г. Главным принципом действия предложенного метода является плотное смыкание краев ран друг к другу при помощи физико-механических приемов. Вдоль края раны накладывается капроновая леска достаточной длины, создающая «лигатурную дугу», которая фиксируется концами к торцам аппарата авторской конструкции.

Сила тока измерялась с помощью микроамперметра М1360 ЗАО ПО «Электроточприбор» (г. Омск). Амперметр включался в цепь с помощью двух клемм, имеющихся на приборе. Замыкающим элементом цепи была рана.

Измерение силы тока производилось в течении 5 суток через каждые 3 часа. Критерием оценки заживления раны был косметический эффект к концу эксперимента.

Результаты экспериментальных работ показаны на диаграмме 1.

Диаграмма 1.

Динамика изменения электропроводимости в хирургической ране

Непосредственно после разреза без ушивания сила тока в хирургической ране была 7 мА. Как видно по данным диаграммы, по среднегрупповым значениям проводимость тока в основной группе поднялось за 15 часов до 10 мА. Далее в течении 30 часов наблюдалось постепенное снижение проводимости тока до значения 5 мА. В течение следующих 3 часов отмечалось не большое повышение (0,5 мА). В последующие 0,5 суток проводимость тока снизилось до 1 мА. Это значение сохранялось в течении 3 часов. Последующие значения проводимости тока по нашим измерениям до конца эксперимента с незначительными колебаниями сохранялись на отметки 2 мА, что примерно соответствует проводимости тока сухой кожи в норме.

В контрольном опыте эти значения в течении 12 часов опустилось до 3,5 мА. Сохраняя стабильность в течении последующих 27 часов сила тока скачкообразно поднималось. Это было максимальное значение – 8 мА. Далее сила проводимости тока медленно опускалось до 2,7 мА к середине 4 суток. До конца эксперимента отмечалось колебание значении. Достоверность опытов не превышала 0,1 (Р >0,1).

В то же время традиционные швы образуют участки ишемизированных тканей, в которых отсутствуют или имеется в очень малом количестве кровеносные сосуды. Этим объясняется низкая электропроводность хирургической раны при ушивании традиционными швами. Ишемизированная ткань является участком мягкой ткани краев ран в которых, естественно, имеется дефицит кислорода, т.е. кислородное голодание. В результате образуется один из основных метаболитов участвующих в обмене веществ – молочная кислота. В отсутствии кислорода она накапливается в послеоперационной хирургической ране, что является одним из факторов патогенеза возникновения боли. Этим, на наш взгляд, объясняется повышение электропроводности в контрольной ране.

По окончанию эксперимента консистенция рубца в контрольной группе была несколько грубее по сравнению с ранами основной группы. У 12 (57,1%) кроликов рубцы на ранах, ушитых аппаратным методом, были мало заметны.

Таким образом, бóльшая проводимость тока в хирургической ране леченной аппаратным методом говорит об улучшенном состоянии кровотока, лимфатока и интерстициальной жидкости.

Литература:

1.Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. – Москва: Медицина, 1990. – 592 с.

2.Ефимов Е.А. Посттравматическая регенерация кожи. – Москва: 1975. – 168 с.

3.Кочнев О.С., Измайлов Г.С. Способы ушивания ран. – Казань: 1992. – 160 с.