Медицина / 9. Гигиена и эпидемиология

Максимова Е.В., Максимов С.А., Куракин М.С.

ФГУЗ «Центр гигиены и эпидем. в Кемеровской обл.», КемГМА, КемТИПП

Использование адаптационного потенциала в качестве показателя состояния здоровья детей

Проблема состояния здоровья школьников в современных условиях характеризуется значительной сложностью и является актуальной как для гигиенистов, так и для педиаторов. Свидетельством значительных изменений в физиологическом развитии детей является повсеместная астенизация и дисгармонизация, замедление развития детей, часто сопровождаемые снижением сопротивляемости организма, белковым и витаминным голоданием, увеличением в разы удельного веса детей с дефицитом массы тела [1, 2]. Целью данного исследования явилось изучение динамики изменения состояния здоровья школьников, посредством оценки их адаптационного потенциала.

В исследовании приняло участие 512 школьников г. Кемерово, отобранных методом случайного отбора, в том числе 238 девочек и 274 мальчика. Подавляющая часть обследованных детей представлена возрастами 8-9 лет, 11-12 лет, 14-15 лет (90 %), что соответствует 2-м, 5-м и 8-9-м классам (85 %). По методике Р.М. Баевского [3] рассчитывались уровни адаптационного потенциала (АП) организма школьников по показателям деятельности сердечно-сосудистой системы, с учетом антропометрических данных и возраста ребенка. Данная методика предполагает определение диапазонов возможных уровней изменений функциональной активности физиологических систем, который может быть обеспечен активационными механизмами организма. Другими словами, определяется уровень устойчивости организма к изменяющимся условиям среды, что является одной из характеристик функционального здоровья человека.

Статистическая обработка проводилась методами параметрической статистики: критерий Стьюдента, дисперсионный анализ. Достоверными признавались различия при уровне статистической значимости р<0,05.

Среднее значение АП школьников достигает 2,4, что рассматривается как напряжение механизмов адаптации. При этом, подобный уровень функциональных возможностей определяется у 73 % детей, у 22 % - удовлетворительная адаптация, у 5 % - неудовлетворительная. Обнаружены достоверные отличия среднего значения АП между школьниками разного возраста. Так, у школьников 2 класса среднее значение АП составляет 2,2, то есть на границе между высокими и достаточными функциональными возможностями, в то время, как у школьников 5 и 8-9 классов достигает соответственно 2,4 и 2,6, что свидетельствует о достаточных функциональных возможностях. Структура школьников различных классов по уровню АП представлена на рисунке.

Рисунок. Структура школьников различных классов по показателям АП

Корреляционным анализом установлена положительная средняя по силе связь между возрастом и показателями АП (коэффициент корреляции составляет 0,43, при р<0,00005).

Хотя статистически значимых различий АП между мальчиками и девочками не выявляется, динамика изменений с возрастом внутри каждой из этих групп характеризуется своими особенностями. Показатели АП и у мальчиков и у девочек с возрастом линейно увеличиваются (ухудшаются), однако у мальчиков увеличение среднего значения АП носит более выраженный характер. Это проявляется увеличением у них силы связи (а также уровня ее статистической значимости) возраста со значениями АП (коэффициент корреляции равен 0,52, р<0,00001), у девочек, наоборот, коэффициент корреляции снижается до 0,31 (р<0,00005).

Таким образом, проведенное исследование свидетельствует об относительно неблагоприятной ситуации по состоянию здоровья школьников г. Кемерово. На данный момент у подавляющего большинства школьников (95 %) наблюдается достаточные резервы адаптации, обеспечивающие необходимые функциональные возможности организма. Тем не менее, на определенном этапе снижения функциональных резервов организма, ресурсы адаптационных механизмов подходят к критической точке своих возможностей, после истощения которых, возможно, следует развитие патологических механизмов адаптации, что может приводить к развитию ряда заболеваний к определенному возрасту. Тем более, что высокий адаптационный потенциал наблюдается лишь у 22 % детей. Различия по показателям АП между девочками и мальчиками касаются в основном динамики изменения данных показателей. Вероятно, половые различия обуславливают большую устойчивость к снижению функциональных возможностей и состояния здоровья девочек по сравнению с мальчиками.

Литература

1. Леонов А.В., Матвеева Н.А., Кузьмичев Ю.Г. и др. // Российский педиатрический журнал. – 2004. - № 3. – С. 10-14.

2. Щепин О.П., Тищук Е.А. // Российский педиатрический журнал. – 2004. - № 1. – С. 47-49.

3. Бароненко В.А., Рапопорт Л.А. Диагностика психофизиологического и физического здоровья школьников: Учебно-методическое пособие. – Екатеринбург, 2004.