Медицина / 1. Клиническая медицина

Д.м.н. Блашкова С.Л., д.м.н. Гиниятуллин И.И., к.м.н. Мартьянова М.В.

ГБОУ ВПО Казанского государственного медицинского университете Минздравсоцразвития России

Состояние местного иммунитета полости рта у работников

Казанского завода резинотехнических изделий

Актуальным направлением научных исследований в области стоматологии является изучение влияния вредных факторов производственной среды на состояние зубочелюстной системы рабочих.

Чрезвычайно высокая распространенность заболеваний зубочелюстной системы и пародонта у трудоспособного населения требует особого внимания к условиям и характеру трудовой деятельности человека и их влиянию на состояние здоровья [1,3].

Вопросы выявления, регистрации, лечения и профилактики профессиональных заболеваний в стране являются весьма актуальными, так как 50% общей численности населения составляют работающие люди, среди которых почти 5 млн. заняты на работах с вредными и неблагоприятными условиями труда [2,4].

На Казанском производстве резинотехнических изделий имеется ряд цехов с вредными факторами условий труда, которые отрицательно сказываются на состоянии организма в целом и слизистой полости рта, твердых тканей зубов, состояние местного иммунитета полости рта, в частности.

Вследствие отсутствия достаточной информации по изложенной проблеме, особую актуальность приобретает изучение местного иммунитета полости рта у пациентов, работающих на резинотехническом производстве.

Нами было проведено обследование 250 работников завода резинотехнических изделий, которые были разделены на группы по стажу (до 5 лет, 6-10 лет, 11-20 лет, свыше 20 лет) и по принадлежности к различным производствам.

В основную группу было включено 200 человек (вальцовщики, грануляторщики, шприцмашинисты, засыпщики химикатов и др.), а в контрольную – 50 человек (работники управления завода) со средним возрастом от 22 до 59 лет.

Нами изучались результаты поликлинического осмотра и лечения основных стоматологических заболеваний, также был проведен анализ заболеваемости в зависимости от общего стажа работы в условиях влияния вредных факторов производственной среды, пола, возраста, профессии. При этом учитывалось количество случаев и дней по болезни, средняя продолжительность одного случая и кратность заболевания.

Одновременно проводилось изучение сопутствующих заболеваний, проводились функциональные исследования, биохимические исследования ротовой жидкости, определяли активность кислой и щелочной фосфотаз, содержание общего кальция, магния, неорганического фосфора, исследование α-амилазы, исследование рН-слюны. Всего было сделано 1097 биохимических исследований ротовой жидкости.

Кроме того, были проведены исследования секреторного иммуноглобулина А, лизоцима. Известно, что изменение местного иммунитета полости рта и биохимического состава слюны является первым пусковым механизмом целого ряда патологических состояний и заболеваний органов и тканей полости рта.

Нами был изучен уровень состояния показателей неспецифической резистентности организма в слюне у 115 работников предприятия. При этом все они были сопоставимы по возрасту, полу, профессии, стажу работы на заводе и цехе. Одним из условий было отсутствие ряда соматических заболеваний (патология почек, суставов). В группу обследования вошли те работники, которые прошли углубленное стоматологическое обследование.

Иммунологическое исследование проводилось в весеннее - летний период до обычного повышения частоты простудных заболеваний. Материалом служила слюна, которую брали натощак у обследованных. Для характеристики гуморального звена иммунитета в слюне определяли секреторный иммуноглобулин А методом радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини. В работе использовались моноспецифические сыворотки. Активность лизоцима слюны определяли с помощью использования культуры «микрококкус лизодектикус» по А.И. Дорофейчук. Измерение рН-слюны проведено с использованием рН-метра.

Биохимический состав слюны изучали на основе определения фосфора неорганического (по методу Ю.М.Островского); магния, кальция (унифицированным колориметрическим методом); щелочной фосфатазы,

кислой фосфатазы (по методу Бессея и соавт.)

Наибольшее содержание секреторного иммуноглобулина А, лизоцима в слюне определялось цехах производства завода резинотехнических изделий. Результаты исследований выявили достоверные различия в показателях иммунологической реактивности основной и контрольной групп (Р < 0,001).

Для изучения влияния факторов производства на органы полости рта нами проведено определение рН слюны рабочих в цехах. Если в начале смены рН слюны рабочих составлял 7,04 ± 0,91, то в конце рабочего дня этот показатель был равен 7,63 ± 0,30. В контрольной группе в начале смены – 7,1±0,1 и в конце рабочего дня – 6,9±0,1. Сдвиг рН в щелочную сторону, по-видимому, связан с тем, что процесс вулканизации каучука и переработка его в резиновые смеси происходят в щелочной среде. Многие ускорители вулканизации являются органическими основаниями (тиурам, каптакс и др.). А наполнители резиновых смесей – углерод технический, оксид цинка, оксид магния, тальк – при контакте с водой также обладает основными свойствами.

Вредные факторы производства резинотехнических изделий вызывали нарушения местного иммунитета полости рта и ряда биохимических показателей смешанной слюны.

Проведенное исследование неорганического фосфора, кальция, магния, кислотно-щелочной фосфатазы в слюне у работников завода резинотехнических изделий выявило некоторые изменения ее показателей в сравнении с нормой. Полученные изменения связаны не только с влиянием пылевого фактора, но и с комплексом вредных веществ, выделяющихся в воздушную среду цехов при получении резиновых изделий. Все это свидетельствует о том, что реальным путем снижения стоматологической заболеваемости является улучшение условий труда работающих, заключающееся в снижении концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны, улучшении микроклимата в производственных помещениях, улучшении физической нагрузки за счет внедрения механизации и автоматизации технологических процессов. Кроме того, должны проводиться лечебно-профилактические мероприятия.

Таким образом, полученные нами результаты иммунологического и биохимического состояния полости рта у работников завода резинотехнических изделий свидетельствуют о значительном изменении данных показателей, что в свою очередь, приводит к высокой распространенности кариеса зубов и заболеваний пародонта.

Литература:

1. Гуляева О.А. Клинико-лабораторное обоснование ранней диагностики и профилактики стоматологических заболеваний у рабочих хлорорганического синтеза: автореф. дис….канд.мед.наук / О.А.Гуляева. – Казань, 2004. – 21с.

2. Жумабекова Б.К. Здоровье работающих в резинотехническом производстве / Б.К.Жумабекова // Медицина труда и промышленная экология. – 2005. – №1. – С.39-40.

3. Тумшевич О.Н. Профилактика патологии твердых тканей зубов и заболеваний пародонта у работников металлургического производства в условиях Крайнего Севера / О.Н.Тумшевич, И.Г.Федорова // Клиническая стоматология. – 2007. – №2. – С.46-50.

4. Чемикосова Т.С. Состояние слизистой оболочки полости рта у лиц ,

профессионально контактирующих с хлорфеноксигербицидами / Т.С.Чемикосова, О.А. Камалова, З.Н.Ибрагимова // Стоматология. – 2004. - №1. – С.14-15.