Психология и социология/9. Психология развития

Головнина Н.С.

студентка Севастопольского городского гуманитарного университета,

Украина

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Абдоминальное родоразрешение, то есть кесарево сечение, – это хирургическая полостная операция, при которой ребенок извлекается через разрез брюшной стенки матки матери, которая не может родить естественным способом. Количество кесаревых сечений ежегодно увеличивается по всему миру, при чем зачастую высокий процент этих операций не связан с медицинскими показателями. Исследование последствий абдоминального родоразрешения является актуальным, так как по сей день не существует однозначной оценки его влияния на развитие детей. Позволяя снизить показатели перинатальной смертности и мертворождаемости, такая операция негативно воздействует на период адаптации «кесарят», увеличивает вероятность развития перинатальных патологий, которые лежат в основе многих неврологических расстройств [2]. Рассмотрим подробнее особенности психологического развития абдоминально рожденных детей – детей, нестандартность рождения которых априори должна приводить к некоторому психологическому своеобразию, учитывая значимость ситуации рождения для психики человека.

З.Фрейд в работе «Толкование сновидений» писал: «Рождение не только первая из всех опасностей жизни, но и прототип всех последующих, вызывающих у нас чувство тревоги; и опыт рождения, возможно, остается в каждом из нас как впечатление своеобразного аффекта, который мы называем тревожностью. Макдафф из шотландской легенды, не рожденный матерью, а извлеченный из ее вспоротого чрева, был поэтому не знаком со страхом» [5, с. 225]. О.Ранк во многих своих трудах, в частности в книге «Травма рождения», особенно подчеркивал значение акта рождения и отделения от матери. Он рассматривает рождение как глубочайший шок на физиологическом и психологическом уровнях, что создает резервуар тревоги, порции которой освобождаются на протяжении всей жизни. Младенец действительно сознает отделение при рождении и формирует визуальный образ. Иллюстрацией служит ужас перед женскими гениталиями, происхождение которого прослеживается к визуальным впечатлениям, полученным во время рождения. Кесарево сечение же избавляет ребенка от подобных зрительных образов и последующих воспоминаний об «ужасе рождения». Таким образом, считает Ранк, снижается вероятность развития интрапсихических конфликтов и неврозов [4].

Однако современные психиатры (Д.Г.Герман, В.М.Михлин, Н.М.Королькова, Б.Беттельхейм, Д.В.Винникотт) опровергают позицию Фрейда и Ранка о том, что дети, появившиеся на свет благодаря кесареву сечению, отличаются бесстрашием, так как, наоборот, многие из «кесарят» страдают повышенной тревожностью и гипервозбудимостью. Многие неонатологи (В.И.Кулаков, Е.А.Чернуха, Л.М.Комиссарова, А.С.Султанова) говорят, что роды кесаревым сечением приближены к обычным родам тем, что, во-первых, разрез делается очень небольшой, что имитирует проход через родовые пути, и, во-вторых, выдавливание плода имитирует схватки. Однако при абдоминальном родоразрешении все происходит совершенно неожиданно и очень быстро, так как наркоз, который дали матери перед операцией, не должен подействовать на ребенка. Неподготовленный к переходу во внеутробное существование, насильно извлеченный из утробы матери, ребенок не проходит все стадии родового акта, в частности, продвижение по родовым путям. Таким образом, он не получает необходимый багаж защитных сил и труднее адаптируется ко внеутробной жизни, по сравнению с детьми, рожденными естественным путем [5].

Современные психиатры высказывают мнение, что у «кесарят» менее сформированы такие психические функции, как кинестетическая чувствительность, кинетическая организация движений, правополушарная переработка визуальной информации, внимание, речь, пространственное мышление. К концу дошкольного возраста функциональная дефицитарность подкорковых отделов головного мозга у таких детей проявляется в виде трудностей усвоения и удержания инструкции, в импульсивности, некритичности к своим ошибкам [2]. В клинических исследованиях С.Грофа выявлены некоторые психологические особенности людей, миновавших ситуацию прохождения через родовые пути. Это — открытость духовному измерению опыта, доверчивость к миру; сниженная выносливость из-за отсутствия ощущений от столкновения с препятствием при появлении на свет и, как следствие — низкая адаптивность; несформированность ощущения собственного места в мире и неспособность предугадать действия окружающих. Характерным является желание «брать», при достижении цели — требовать большее, а при отказе — демонстрировать уязвимость и тенденцию к психологической изоляции. Таким образом, по мнению Грофа, в основе жизненного стиля «кесарят» — неспособность к сопротивлению, достижению цели, борьбе, что выражается в череде беспорядочных чрезмерных требований и обиженных уходов [1].

Французский акушер-гинеколог М.Оден в своей книге «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?» утверждает, что абдоминальное родоразрешение негативно сказывается на психическом и физическом здоровье ребенка в будущем. «Гормоны любви», выделяемые роженицей и плодом во время схваток и собственно родов, являются одной из составляющих сложного гормонального баланса и отвечают за «способность любить» у малыша. При кесаревом сечении дети не получают комплекс этих гормонов, поэтому в дальнейшем им характерны «нарушения способности любить» (других или самого себя): детская и подростковая преступность, самоубийство, токсикомания и наркомания, нервная анорексия, аутизм.

В 2002 году этолог Н.Тинберген и психиатр Р.Хаттори опубликовали результаты масштабного исследования медицинских карт детей с диагнозом аутизм. Было выявлено, что вероятность развития этого заболевания в значительной степени увеличивалась при абдоминальном родоразрешении, при чем частота «расстройств аутистического спектра» у родившихся с помощью планового кесарева сечения была выше в 2,05 раза, а у родившихся в результате экстренного кесарева сечения — в 1,57 раза [3].

Российскими психологами Е.А.Кошелевой и И.М.Никольской были изучены психологические особенности подростков, рожденных путем кесарева сечения. У группы «кесарят» показатели социальной эмоциональности (высокая эмоциональность в коммуникативной сфере, высокая чувствительность к неудачам в общении) и темпа речи была достоверно выше, а эргичности (потребность в освоении предметного мира) и эмоциональности (ощущение неуверенности, тревоги, высокое беспокойство по поводу работы, чувствительность к неудачам) — достоверно ниже, чем у подростков, рожденных естественным путем. Таким образом, предметный мир, по сравнению с миром людей, затрагивал рожденных с помощью кесарева сечения меньше. Было выявлено, что «кесарята» менее склонны к открытому проявлению агрессивного поведения и к чувству вины, хуже справляются с жизненными трудностями, им в меньшей степени свойственны радикализм и гибкость поведения, тенденция к директивности у них также менее развита, чем у рожденных естественным путем [5].

Итак, рождение ребенка с помощью кесарева сечения в той или иной степени накладывает отпечаток на его дальнейшее развитие, в частности, ему труднее приспособиться к условиям внеутробной жизни, чем ребенку, рожденному через естественные родовые пути. Конечно, мы не склонны преувеличивать значимость данного физиологического акта в формировании психики ребенка, так как другие – социальные, психологические факторы могут нивелировать факторы биологические. В то же время эмпирические исследования психологических особенностей людей, рожденных посредством абдоминального родоразрешения, весьма дефицитарны, что делает интересной и актуальной дальнейшую работу в данном направлении.

Список использованных источников:

1. Гроф С. Психология будущего: уроки современных исследований создания. — М.: Изд-во АСТ, 2002. — 458 с.

2. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. — М.: Триада-Х, 2004. — 320 с.

3. Оден М. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему? — М.: Международная школа традиционного акушерства, 2006. — 188 с.

4. Ранк О. Травма рождения. — М.: Аграф, 2004. — 400 с.

5. Султанова А.С. Последствия кесарева сечения для психического онтогенеза ребенка// Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода/ Сост. А.Н. Васина. — М.: Изд-во УРАО, 2005. — 328с. — С. 223—232.