^{СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА В УКРАИНЕ.}

^{ШАГ В БУДУЩЕЕ}

^{Колбасин П.Н., Колбасина Л.П., Фазел Хамид, Курчки О.Э., Кравченко И.Н., Бычков А.М.}

^{Крымский государственный медицинский укниверситет}

^{им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь}

^{Расходы населения на медицинские услуги и лекарства сегодня сопоставимы с объёмом государственного финансирования здравоохранения. Однако не следует забывать, что снижение уровня доступности медицинской помощи привело к тому, что люди стали реже обращаться в медучреждения. Украины отличается высоким уровнем смертности населения в трудоспособном возрасте. К сожалению эта тенденция не меняется в лучшую сторону, несмотря на оптимистические минздравовские отчёты. Система здравоохранения сегодня не удовлетворяет полностью потребностей современного общества. Никаких кардинальных изменений в отрасли за последнее десятилетие не произошло. Резко сократилась доля затрат на охрану здоровья в структуре ВВП, уменьшилось количество медицинских учреждений, в первую очередь в сельской местности, обычным явлением стали разного рода легальные поборы с больных и т.д. Из-за хронической нехватки финансовых средств пришла в упадок не только материальная база отрасли. Были подорваны морально-нравственные устои врачебной профессии. В условиях, когда государственное финансирование здравоохранения не превышает 40-50% от потребностей, единственный путь преодоления кризиса в отрасли многие усматривают во внедрении медицинского страхования. В экономически-социальных условиях, сложившихся в Украине, переход на страховую медицину является объективной необходимостью. Страховая медицина – это форма организации здравоохранения, которая предусматривает обязательное государственное страхование от болезней в сочетании с частной врачебной практикой и медицинскими учреждениями. Такая система организации медицины позволяет поставить оплату труда медперсонала и доходы лечебных учреждений в непосредственную зависимость от качества лечения и диагностики. С финансовой точки зрения, получение качественной медицинской помощи доступно абсолютному большинству граждан. Анализ стран с переходной экономикой, которые ввели уже общеобязательное медицинское страхование, свидетельствует о том, что в Украине нужна эффективная и вместе с тем простая модель обязательного медицинского страхования. Украинские страховщики разработали вариант системы обязательного медицинского страхования. Ее, как и пенсионную систему, хотят сделать трехуровневой. Но есть большие сомнения, что государство решиться на этот шаг в ближайшее время. Первый уровень страхования — государственное обеспечение граждан из сводного бюджета на оплату неотложной медицинской помощи, медицины катастрофа финансирование общенациональных программ по противодействию СПИДу и туберкулезу. Ко второму уровню будет относиться амбулаторное и стационарное лечение, проведение обследований и операций. Финансировать этот уровень планируется за счет работодателя и/или физического лица. Кроме этого люди, желающие получить дополнительный вровень обеспечения и сервис, могут самостоятельно заключить договор страхования с выбранным страховщиком - третий уровень страхования. Специфика данной схемы в том, что допускаться ко второму уровню будет некий пул страховщиков. По мнению разработчиков, плюс данной схемы в том, что, допустив страховщиков к обязательному страхованию, удастся повысить его качество. Взаимоотношения между страхователем и страховой медицинской организацией реализуется через страховые взносы. Страховая медицина финансируется на совместной основе: государство, владельцы предприятий (независимо от форм собственности и способов страхования) в пределах 80% стоимости медицинской услуги. Это обеспечивает заинтересованность b ответственность всех заинтересованных финансирующих структур.}

^{Украинское общество стоит на грани внедрения платной медицины без всяких реформ и страхований. В Украине уже появляются первые опыты применения страховой медицины. Анализ современного состояния медицинского страхования в Украине показал, что концепция развития системы добровольного медицинского страхования в Украине требует для своей реализации существенного усовершенствования. Необходимым считается также проведение ряда мер организационного характера, в том числе, принятие нормативно-правовых актов, что в конечном итоге обеспечило бы решение таких наиболее важных проблем:}

^{1. Обеспечение конкурентной среды в случае принятия законодательных актов по вопросам обязательного социального медицинского страхования;}

^{2. Создание условий для развития добровольного медицинского страхования в качестве эффективного дополнения к обязательному социальному медицинскому страхованию, существование которого бы обеспечивало покрытие затрат на предоставление качественной медицинской помощи в тех объемах, которые будут определены в программах обязательного социального медицинского страхования;}

^{3. Законодательное урегулирование вопросов относительно повышения заинтересованности работодателей относительно сохранения здоровья своих работников путем установления экономических стимулов относительно средств, которые будут направляться предприятиями на добровольное медицинское страхование, то есть чтобы юридические лица могли включать в затраты уплату страховых платежей по договорам добровольного медицинского страхования своих работников и таким образом уменьшали базу налогообложения.;}

^{4. Повышение надежности страховых организаций, которые будут работать как в системе добровольного медицинского страхования, так и в системе обязательного медицинского страхования, путем установления требований к их лицензированию согласно четко установленных критериев;}

^{5. Обеспечение поступления средств в систему добровольного медицинского страхования путем создания оптимальной системы ценообразования на медицинские услуги;}

^{Четкая и продуманная государственная политика относительно развития медицинского страхования как составляющая общей социальной и экономической политики Украины должна определять основные принципы, направления и формы экономического и административно-правового влияния в сфере социальной защиты населения с учетом государственных интересов и приоритетов, в т. ч. путем поддержки медицинского страхования таких основных направлениях, как: формирование нормативно-правовой базы, усовершенствование налоговой политики и государственного надзора, повышение финансовой надежности страховщиков, повышение страховой культуры населения, подготовка и переподготовка кадров.}