История / Отечественная история

Павлова А.Н., к.и.н.

Россия

Основные тенденции развития системы здравоохранения в

городах Алтайского края во второй половине 1940-х – 1960-х гг.

Последствия Великой Отечественной войны 1941-1945гг. были чрезвычайно тяжелыми, в том числе и для Алтайского края. Численность населения Алтайского края по оценке на 1 января 1950 г. составляла 2299,9 тыс. чел. [1], сократившись по сравнению с довоенным 1940 г. более чем на 120 тыс. чел. В 1940 г. всего крае действовало 189 больничных учреждений, которые располагали 6060 койками, на 10 тыс. населения приходилось 24,9 коек[2]. В городах действовало 49 больничных учреждений на 3023 койки, в которых работало 398 врачей и 1511 среднего медицинского персонала [3]. Система городского медицинского обслуживания в послевоенные годы нуждалась в коренной перестройке и модернизации.

В годы первой послевоенной пятилетки (1946-1950 гг.) сеть больничных учреждений была расширена, однако, для полноценного лечения больных в больницах Барнаула не хватало 1182 места, Бийска – 515, Рубцовска – 447, Новоалтайска – 165[4]. Кроме того, большинство больниц, построенных до войны, пришли в ветхость и требовали капитального ремонта. Вновь создаваемые больницы и поликлиники зачастую размещались в неприспособленных помещениях и работали с большой перегрузкой.

Наряду с хозяйственными проблемами перед алтайским крайздрав-отделом стояла проблема крайне острой инфекционной ситуации. В связи с эвакуацией резко обострилась жилищная проблема, а отставание развития коммунального хозяйства сказывалось на санитарном состоянии городов. Приток рабочей силы и голод 1946-1947 гг. требовали от местных властей незамедлительной работы по предупреждению инфекционных заболеваний. С целью решения этой проблемы в 1948 г. решением Алтайского крайисполкома была создана краевая санэпидстанция, а с 1949 г. органы санитарного надзора стали действовать во всех городах края.

Восстановление и развитие народного хозяйства, увеличение национального дохода позволили расширить финансирование здравоохранения. В Алтайском крае вложения в охрану здоровья возросли с 53,5 млн. руб. в 1940 г. до 160, 4 млн. руб. в 1950 г. [5]. Изыскивались дополнительные возможности для развития сети медицинских учреждений. Так, местными Советами Алтайского края в течение пятой пятилетки органам здравоохранения было предоставлено 345 помещений, что позволило, в частности, в Барнауле открыть стоматологическую поликлинику, амбулаторию онкологического диспансера, в Бийске стационар на котельном заводе, а также свыше 20 районных и участковых больниц. Число мест в медицинских учреждениях Алтайского края уже к 1950 г. составило 9 тыс. [6].

Местными органами власти большое значение в послевоенный период стало уделяться различным санитарно-очистительным мероприятиям и городскому благоустройству, имевшим большое значение для снижения инфекционной заболеваемости, т.к. вспышки острых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, корь, скарлатина, дифтерия, дизентерия, туберкулез) фиксировались в городах Алтайского края вплоть до 1960-х гг. Одним из решений этой проблемы стали обязательные ежегодные весенние субботники [7]. Во второй половине 1950-х гг. движение за поднятие санитарной культуры городов в Сибири приобрело массовый характер, а с 1960 г. впервые стали проводиться дни здоровья. В целях поднятия санитарно-профилактической работы при краевой санэпидстанции в начале 1950-х гг. был создан противоэпидемический отряд, который выезжал в эпидемически неблагополучные районы для оказания практической помощи, ликвидации вспышек заболеваний и установки причин их возникновения. Проводился ежедневный бактериологический контроль водопроводной воды. Все земельные участки под строительство новых предприятий отводились только с участием санитарной службы. При выборе участков учитывалось обеспечение его источником водоснабжения[8]. Кроме того, стала проводиться паспортизация и благоустройство общественных источников водоснабжения[9].

По мере восстановления и развития народного хозяйства росли и ассигнования на улучшение охраны здоровья и строительство, ремонт помещений, модернизацию оборудования и приобретение новых лечебных средств, что в значительной мере способствовало развитию городской системы здравоохранения. В конце пятой пятилетки (1951-1955 гг.) на службе охраны здоровья городского населения состояло: 23 фельдшерско-акушерских пункта, 77 амбулаторно-поликлинических и 86 больничных учреждений, 81 женская и детская консультация[10]. В 1955 г. лечебно-профилактические учреждения края от министерства здравоохранения получили новое оборудование более чем на 3,5 млн. руб. [11].

В целом, период конца 1940-х – 1950-х гг. характеризуется преодолением последствий войны, активизацией санитарно-благоустроительных работ, расширением сети лечебных учреждений. К концу 1950-х гг. темпы развития Алтайского края были выше, чем в целом по стране, так в 1959 г. объем промышленного производства вырос на 91% против 84% по стране. Только в 1959 г. капитальные вложения в строительство больниц края составили 3269 тыс. руб., что позволило ввести в действие лечебные учреждения на 347 коек[12]. Таким образом, в результате проведенных мероприятий, к концу 1950-х гг. на 10 тыс. чел. городского населения приходилось уже 99 больничных коек, однако, в целом по городам этот показатель был неодинаков: в Барнауле – 70 коек; Новоалтайске – 69; Горно-Алтайске – 182 [13].

Одной из проблем, сдерживающих качественное становление системы здравоохранения, был кадровый вопрос, который всегда стоял в краевом здравоохранении очень остро и в плане укомплектования, и в плане повышения квалификации специалистов. Укомплектованность врачами в 1953 г. по краю составляла лишь 57%, средними медицинскими работниками – 64%. На конец пятой пятилетки, в 1955 г., в лечебных учреждениях городов края работало 1155 врачей, а вакантными оставались еще 300 врачебных должностей [14].

Медицинские учреждения Алтайского края постоянно сталкивались с проблемой текучести кадров, т.к. направляемых Министерством здравоохранения молодых специалистов из других регионов страны местные власти не могли своевременно обеспечить квартирами. За 1951-1954 гг. в Барнаул по направлению Министерства здравоохранения прибыл 141 врач, а убыл – 121. В больницу Рубцовска в 1952 г. было принято 79 человек, а уволилось – 84. Всего по краю в 1954 г. не хватало около 1 тыс. врачей. Из общего числа медицинских работников 45,8% - жили на частных квартирах и «были лишены минимальных условий для отдыха и заботы над собой» [15]. В 1954 г. из ожидаемых 125 в край прибыло только 103 выпускника мединститутов и 508 из 586 средних медицинских работников[16]. В Славгороде, например, в 1959 г. вместо 85 врачей работали только 38 [17]. Только к 1958 г. текучесть врачебных кадров по сравнению с 1957 г. сократилась в два раза, оставаясь, однако, достаточно высокой. В качестве основной причины этого определялся выезд молодых врачей после отработки 3-летнего стажа.

Для обеспечения населения края квалифицированной медицинской помощью по специальному постановлению партии и правительства в августе 1954 г. в Барнауле был открыт медицинский институт, который в 1960 г. выпустил первых 194 специалистов, а в 1960 г. было открыто медицинское училище в г. Камне-на-Оби. В 1955 г. отделом здравоохранения Алтайского крайисполкома на базе краевых учреждений были организованы курсы специализации и усовершенствования по всем дисциплинам, которые прошли 222 врача [18]. В 1958 г. в крае был проведен первый съезд средних медицинских работников [19].

В 1960 г. в крае на 10 тыс. населения приходилось 8 врачей, но уже к концу седьмой пятилетки их число увеличилось до 14. Кроме того, к концу седьмой пятилетки (1961-1965 гг.) возросло и число больничных учреждений Алтайского края, которое составило 382, а число коек увеличилось до 25365. В среднем на 10 тыс. населения приходилось 91,6 коек, однако, по городам этот показатель был неодинаков: в Барнауле – 114; Бийске – 117,6; Рубцовске – 87,4; Камне – 182,6; Змеиногорске – 113; Славгороде – 117,8; Алейске – 24,7; Новоалтайске – 74,6 [20].

Таким образом, период второй половины 1950-х–1960-х гг. стал переломным моментом в становлении самой структуры здравоохранения: были открыты специализированные учебные заведения, позволившие в значительной степени разрешить кадровый вопрос. В городах края появились новые медицинские службы, которые способствовали расширению лечебно-профилактических услуг для населения. К началу восьмой пятилетки (1966 г.) в крае действовали 369 врачебных и больничных учреждений на 24325 мест, 419 врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений и 1451 фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов[21].

Литература:

1. Народное хозяйство Алтая за 60 лет Советской власти. Барнаул, 1977. С.7.

2. 50 лет Алтайскому краю: Статистический сборник. Барнаул, 1987. С.126.

3. Народное хозяйство Алтая за 40 лет Советской власти. Барнаул, 1957. С.106.

4. Букин С.С. Опыт социально-бытового развития городов Сибири (вторая половина 1940-х -1950-е гг.). Новосибирск, 1991. С.128.

5. Там же. С.131.

6. Букин С.С. Жизненный уровень рабочей семьи в Сибири (1946-1960 гг.). Новосибирск, 1984. С. 168.

7. ГААК. Ф. 834. Оп. 3. Д. 52. Л. 40–42.

8. ГААК. Ф. 726. Оп. 5. Д. 11. Л. 21–22.

9. Там же. Оп. 1. Д. 82. Л. 11–23.

10. Народное хозяйство Алтая за 40 лет Советской власти. Барнаул, 1957. С.104.

11. ГААК. Ф. 726. Оп. 5. Д. 11. Л. 11.

12. Народное хозяйство Алтайского края в 1958–1965 гг. Барнаул, 1966. С.199.

13. Родионов В.Т. Здравоохранение на Алтае 1920–1987: Опыт. Уроки. Проблемы. Барнаул, 1991. С.66–68.

14. ГААК. Ф. 726. Оп. 5. Д. 11. Л. 9.

15. Там же. Д. 58. Л. 98.

16. Там же. Л. 98, 117.

17. Родионов В.Т. указ. соч. С. 76.

18. ГААК. Ф.Р.-726. Оп. 5. Д. 11. Л. 10.

19. Там же. Д. 58. Л. 41-42.

20. Народное хозяйство Алтайского края в 1958-1965 гг. Барнаул, 1966. С.199, 271.

21. Там же. С.271–273.