ЖЕТИБАЕВ С.Д., ВОРОБЬЕВА А.В., КОВАЛЕВА Н.И., КАЛАБАЙ Г.Р.,

ЖУБАНИЯЗОВА А.К., АСАНКУЛ Н.С., КУЛАТАЕВА М.А.

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ БОТУЛИЗМА В ЖАМБЫЛСКОЙ ОБЛАСТИ

РГКП «Жамбылский областной центр санэпидэкспертизы» Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан, г.Тараз

Пищевые отравления все еще представляют серьезную опасность и наносят ощутимый урон здоровью населения. Среди пищевых отравлений и вспышек инфекционных заболеваний в Жамбылской области за период с 1998 по 2010 годы наибольший удельный вес занимают отравления ботулинистическим токсином – 91,3%. Этот показатель значительно превышает аналогичный показатель в среднем по Республике Казахстан – от 50,0% до 75% [1].

В силу климато–географических особенностей региона, большого удельного веса возделываемых земель, развитого животноводства Жамбылская область относится к регионам с высоким риском возникновения ботулизма. Ситуация усугубляется наличием экологических факторов, определяющих рост и развитие белых степных грибов (Pleurotus eringii), которые произрастают только в пустынных и полупустынных зонах Жамбылской и Южно-Казахстанской областей Казахстана на перегнивших остатках ферулы. Высокие вкусовые качества определяют его широкое использование в рационе питания местного населения, особенно при домашнем консервировании. Вместе с тем короткая ножка, а порой ее практическое отсутствие, скудная растительность, при наличии частых ветров, ведут к загрязнению песком нижней пластинчатой части грибов. В связи с тем, мелкие частицы почвы, попавшие в нижнюю часть шляпки грибов трудно подаются безупречному отмыванию, данный продукт представляет высокий риск в возникновении ботулизма при герметичной заготовке в домашних условиях.

За период с 1998 по 2010 годы в Жамбылской области зарегистрировано 82 случаев ботулизма, с числом пострадавших – 165 человек, умерло 27 человек. Процент летальности составил 16,4% при республиканском показателе – 12,1%. Основное число пострадавших от ботулизма приходится на южные регионы страны [2]. Из общего числа случаев ботулизма, зарегистрированных за 13 лет в Республике Казахстан, на Жамбылскую область приходится 20,0%.

Заболеваемость регистрируется практически во всех районах области, но наибольшее число случаев приходится на город Тараз – 32 случая (39,1%). и Шуский район – 18 (22,0%). Полученные данные совпадают с результатами анализа в целом по Республике Казахстан и наибольшее количество случаев регистрируются в городской местности – 56,7%, при республиканском показателе – 56%.

Основное количество случаев приходится на осенне-зимний и весенний периоды, что в первом случае связано с употреблением консервированных продуктов домашнего приготовления и во втором случае с началом сбора и консервирования грибов. Заболеваемость ботулизмом не имеет каких-либо выраженных особенностей в возрастном и профессиональном составе: 59,0% составляют лица от 15 до 40 лет, дети до 14 лет – 10,4%.

В Жамбылской области фактором заражения послужили грибы и овощи, консервированные в домашних условиях. За период 1998–2010 годы исследовано 175 проб продуктов домашнего консервирования подозреваемых в качестве причины возникновения ботулизма и 36 проб шпротного паштета заводского изготовления, исследованные в порядке текущего надзора из торговых объектов. Из них в 23 пробах (10,9%) обнаружен Clostridium botulinum, причем наибольший удельный вес приходится на грибы маринованные (54,8%) и салат «Осенний» (26,0%) домашнего консервирования.

Процент лабораторного подтверждения случаев ботулизма в Жамбылской области колеблется в отдельные годы от 20% до 60%, в среднем составляет 23,9%. По видам материалов исследований от больных наиболее информативными оказались исследования крови. Удельный вес выделения культур из крови от общего количества проб с положительным результатом составил – 53,8%.

При типировании в материалах от больных обнаружен ботулинический токсин тип «А» - в 32 пробах (97,3%), тип «В» - в 1 пробе (2,7%), у 6-ти больных тип не определен. Ботулинический токсин типа «А» сохраняет первое ранговое место и при постановке биопроб – 92,6% от общего количества положительных результатов.

Несколько иной типаж получен при исследовании остатков пищи: из 23 проб в 20-ти обнаружен тип «А» (87,0%), в 3-х пробах (салат «Осенний») – тип «В» (13,0%). В тоже время по республике при исследованиях грибов превалирует тип «В», что еще раз подчеркивает экологические особенности ботулизма в пустынной и полупустынной зонах Жамбылской области. Типы «С» и «Е» за анализируемый период не обнаруживались.

В связи с высоким риском возникновения ботулизма в области одним из приоритетных направлений в деятельности госсанэпидслужбы является профилактика данного токсикоза. Разработан комплексный план по борьбе с ботулизмом. Одним из основных направлений является организация и проведение мониторинга консервированной продукции на предприятиях торговли, разъяснительная работа среди населения, запрещение реализации консервированной продукции домашнего приготовления. Последняя задача реализуется совместно с органами внутренних дел в рамках борьбы со стихийной торговлей.

В ходе проведения профилактических мероприятий в 2008 году в торговой сети г. Тараз в шпротном паштете, производства – Латвия, Пура ООО «Курму Земе» был обнаружен Clostridium botulinum и ботулинический токсин типа «А» (Дата изготовления 04.09.08 г, срок годности до 04,03,10 г.). Из 20 анализов шпротного паштета данной партии в одной пробе был обнаружен ботулинистический токсин и возбудитель, кроме того, 11 проб были промышленно не стерильны. Вся партия комиссионно была уничтожена.

Таким образом, в структуре пищевых отравлений Жамбылской области ботулизм занимает первое ранговое место. Высокий риск возникновения ботулизма связан с наличием мест произрастания особого сорта грибов - Pleurotus eringii. При исследовании материала от больных наиболее информативным показателем является исследование крови (53,8%). При типировании материалов от больных, остатках пищи, постановке биопроб наибольший удельный вес приходится Clostridium botulinum типа «А», что является экологической особенностью эпидемиологии ботулизма в регионе.

Список использованной литературы:

1. Апсеметова М.А., Лян Л.Б., Габдильашимова З.Т. Заболевания пищевого происхождения в Казахстане. – Алматы, 2007. – 133 с.

2. Бердычева М.В., Апсеметова М.А. Санитарно-эпидемиологическая характеристика пищевых отравлений//Окружающая среда и здоровье населения. - 2006.- № 3(42). - С.28-29.

3. ЖетибаевС.Д. Комплексная оценка безопасности пищевых продуктов в Жамбылской области и рекомендации по совершенствованию контроля// Дисс. канд. мед. наук. – Алматы, 2009. – С.69-78.

1 Контактное лицо: Жетибаев Серик Дуйсеналиавич, директор РГКП «Жамбылский областной центр санэпидэкспертизы» Комитета госсанэпид-надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан, к.м.н.

Адрес: 080012 г.Тараз,

Ул. Айтеке би, 13

Тел: (7262)438410