Клопоцкая Н.Г., Кузнецова Т.Б., Дербина Е.А.,

Клопоцкая Е.П., Кобец О.П., Шинкаренко В.И.

Днепропетровская государственная медицинская академия,

городская больница №8 г. Днепропетровска,

Днепропетровский медицинский институт

традиционной и нетрадиционной медицины

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Энзимология как наука включает в себя три основных раздела: энзимодиагностику – использование методов определения активности ферментов в крови и тканях, энзимопатологию – изучение первичных и вторичных механизмов участия ферментов в развитии патологического процесса, и энзимотерапию – применение очищенных ферментов, коферментов, ингибиторов или активаторов в качестве терапевтических препаратов. Энзимы являются высокомолекулярными термолабильными белками с определенной молекулярной массой, соответствующей формой молекулы, электрофоретической подвижностью и стабильностью (Даниличев В.Ф., 1996).

Системная энзимотерапия – современный метод лечения, базирующийся на синергическом воздействии комплекса протеолитических ферментов на весь организм в целом. Каждый из составляющих компонентов такого комплекса воздействует на определенную химическую реакцию, поэтому их называют реакционно-специфическими биокатализаторами.

Широкое применение в системной энзимотерапии получили вобэнзим и флогэнзим, в состав которых входят составляющие как растительного (папаин, бромелаин, рутин), так и животного (трипсин, химотрипсин, панкератин, амилаза, липаза) происхождения. Системные энзимы укорачивают катаболическую фазу воспаления и ускоряют его анаболическую фазу; влияют на процессы коагуляции посредством регуляции плазмина; способствуют фибринолизу благодаря активизации плазминогена, который содействует деполимеризации и растворению микротромбов; влияют на клетки крови – снижают агрегационную способность тромбоцитов и повышают эластичность эриторицитов (Ходжаев Н.С., Рошина Е.Я., 2006).

Благодаря перечисленным свойствам, системные энзимы могут применяться в лечении воспалительных заболеваний глаз (иридоциклиты, кератиты), внутриглазных кровоизлияний травматической и сосудистой этиологии, в т.ч. при диабетической ретинопатии, вторичной катаракты, использоваться для профилактики развития осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде (Ефремова Л.Н., 2000; Швед А.М., 2002; Вышегуров Я.Х., 2002; Иванова О.Н., 2004 и др.)

Материалы и методы: под нашим наблюдением находились 23 больных (30 глаз), которым в комплексную терапию включали применение энзимов. Из них мужчин - 11, женщин - 12. Средний возраст 51,3 года.

Распределение больных по нозологии было следующим:

- в 46% случаев (14 глаз) - сосудистая патология сетчатки (простая диабетическая ретинопатия, тромбозы ветви центральной вены сетчатки).

- в 27% (8 глаз) имелся воспалительный процесс (иридоциклит, кератоувеит, неврит зрительного нерва);

- в 17% случаев (5 глаз) – вторичная катаракта;

- в 10% случаев (3 глаза) – травматический гемофтальм.

Дозировка препарата подбиралась индивидуально, в зависимости от патологии, и соответствовала рекомендациям по применению препарата.

Для определения эффективности лечения применяли визометрию с оптимальной коррекцией, исследование поля зрения, клиническую оценку выраженности воспалительных явлений, результаты лабораторных исследований.

Полученные результаты: в результате проведенного лечения у всех больных отмечался положительный эффект: раннее рассасывание кровоизлияний в сетчатке и стекловидном теле (в течение 3-17 дней), рассасывание фибрина (в течение 5-7 дней), стихание воспалительного процесса (в течение 4-9 дней).

Динамика зрительных функций оказалась положительной у 80% больных (24 глаза).

У остальных больных (6 глаз) острота зрения осталась без изменения. Указанные случаи связаны с рубцовыми дегенеративными изменениями в центральных отделах сетчатки, помутнениями хрусталика (осложненная травматическая катаракта), а также, - в одном случае, - с выявленной кистозной формой центральной дегенерации сетчатки.

Повышение остроты зрения (с максимально переносимой коррекцией) в результате проведенного лечения произошло в среднем на 0,330,03, в т.ч.

- на 0,1 – 25% случаев;

- на 0,2-0,3 – 29% случаев;

- на 0,4-0,6 – 37% случаев;

- на 0,7 и более – 8% случаев.

Наиболее высокие показатели остроты зрения отмечались на глазах с травматическим гемофтальмом.

Среднее значение остроты зрения с коррекцией до применения системной энзимотерапии составляло 0,210,03, после лечения – 0,550,08. Различия между показателями статистически достоверны (коэффициент Стьюдента 4,0; критерий погрешности менее 0,001).

Поле зрения расширилось, в среднем, на 20,70,25 градуса.

Каких-либо осложнений, местного или общего характера, от проводимой терапии не отмечалось.

Вывод: результаты проведенного исследования показали успешность системной энзимотерапии в лечении больных с глазной патологией. Применение ферментов способствует более раннему стиханию процессов воспаления, достоверному повышению зрительных функций, ускорению репаративных процессов. Таким образом, системная энзимотерапия является эффективным компонентом лечения офтальмологических больных.