Медицина/1.Хирургия

Есиркепов М.М.

Южно-Казахстанская государственная медицинская академия, г. Шымкент

О ДИФФУЗНЫХ ПРОЦЕССАХ В РАНАХ

Послеоперационная хирургическая рана – это искусственно создаваемый тканевой дефект, возникающий вследствие механического повреждения покровов и глубжележащих тканей. При раневом процессе местная и общая реакция организма находится в прямой зависимости от тяжести и особенностей повреждений тканей и органов, а также от вида и вирулентности раневой инфекции. Местные и общие реактивные процессы при ранах находятся в прямой и обратной зависимости будучи взаимообусловленными и взаимовлияющими. В основе лечения ран лежит умение управлять течением раневого процесса. Эта проблема неизменно находится в поле зрения ученых и хирургов практиков [1,2,3,4].

Кожный покров человека, состоящий из коллагеновых белков, является идеальной природной мембраной, выполняющей многочисленные обменные и защитные функции. Эти процессы в основном обусловлены диффузией. Диффузия (от лат. diffusio – распространение, растекание), взаимное проникновение соприкасающихся веществ друг в друга вследствие движения частиц вещества. Диффузия происходит в направлении падения концентрации вещества и ведёт к равномерному распределению вещества по всему занимаемому им объёму (к выравниванию химического потенциала вещества).

Роль диффузных процессов в патогенезе и лечении раневого процесса очень велика. Так, например, при трансплантологии кожных покровов толщина лоскутов играет огромную роль в заживлении ожоговых ран, так как она положительно влияет на диффузные процессы между трансплантантом и раневой поверхностью [5].

На аппаратный метод был получен охранный документ Национального института интеллектуальной собственности Республики Казахстан №13864 от 15.08.2007г. Главным принципом действия предложенного метода является плотное смыкание краев ран друг к другу при помощи физико-механических приемов. Вдоль края раны накладывается капроновая леска достаточной длины, создающая «лигатурную дугу», которая фиксируется концами к торцам аппарата авторской конструкции.

Авторский аппарат в собранном виде имеет форму рамки, в виде четырехугольного параллелограмма, боковые стороны которого составляют стержни, а торцами являются подвижные планки, расположенные и фиксированные к стержням двумя гайками на обоих концах штырей, на подвижных планках просверлены отверстия одинакового диаметра для стержней и фиксации нитей лигатур (рис. 1).

Рис 1. Схема принципа действия авторского аппарата и направления действия сил «лигатурной дуги»

Локально в области «лигатурной дуги» создается область повышенной компрессии. В результате этого явления, по нашему мнению, края раны оказывают давление друг на друга, что приводит к увеличению диффузных процессов в ране.

Увеличение скорости диффузных процессов из одного края раны в другой усиливает регенерационные процессы. Эффективность аппаратного метода была доказана экспериментально и клинически.

Таким образом, теоретически предложено обоснование эффективности предложенного аппаратного метода по сравнению с традиционными способами ушивания ран. Это обусловлено увеличением давления на область раны, (вследствие особенностей конструкции устройства) приводящего к локальному усилению скорости диффузии.

Литература:

1.Голиков А.Н. Заживление гранулирующей раны, закрытой швами. – Москва: 1951. – 160 с.

2.Waldorf H., Fewres J. Wound healing//Adv.Derm.1995.№10.P. 77–96.

3.Абатурова Э.К., Байматов В.Н., Батыршина Г.И. Влияние биостимуляторов на раневой процесс//Морфология.2002.Т.121, №2–3. С.6.

4.Кочнев О.С., Измайлов Г.С. Способы ушивания ран. Казань: 1992. 160 с.

5.Киселев С.И. Значение донорских ресурсов кожи в выборе рациональной хирургической тактики у больных с глубокими ожогами: Автореф.дис. ... канд.мед.наук. Рязань, 1971. 17 с.