Тризна Н.М.*, Угольник Д.В.

*Белорусский государственный медицинский университет

Гомельский государственный медицинский университет

Анализ результатов восстановительного лечения больных с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области с помощью анкетирования

Введение. При анализе результатов восстановительного лечения больных с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области играет важную роль изучение качества жизни (КЖ) с помощью специальных опросников. В настоящее время в Беларуси не существует русскоязычных опросников для оценки качества жизни этой категории пациентов.

Цель исследования: проанализировать результаты оперативных вмешательств, проведенных пациентам с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области (ЧЛО) с помощью русскоязычной тест-версии модуля опросника Sloan J.A. et al.

Метод исследования. В анкетировании приняли участие 23 пациента с дефектами и деформациями ЧЛО различного генеза. Средний возраст респондентов составил 36,5±7,5 лет. В исследовании использовалась русскоязычная тест-версия модуля опросника Sloan J.A. et al., включающая 20 вопросов по физическому, эмоциональному, социальному функционированию и психологическому благополучию.

Больные заполняли анкету до восстановительного лечения и после выписки из стационара через 1 месяц. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с применением метода непараметрического анализа Манна-Уитни с помощью программы Statistica, 6.0 (StatSoft, USA). Данные в тексте и таблице представлены в виде M±m, где М – среднее арифметическое значение изучаемого показателя, m – стандартная ошибка среднего арифметического. Различия сравниваемых показателей считали статистически значимыми при р<0,05.

Результаты исследования. Опыт применения тест-версии опросника Sloan J.A. et al. в нашем пилотном исследовании показал, что при интерпретации и оценке клинической значимости результатов анкетирования нецелесообразно суммирование баллов опросника, т.к. не все пункты опросника измеряют один и тот же фактор. Кроме того, ряд вопросов анкеты предполагает либо положительный, либо отрицательный ответ без учета шкалы градаций. Поэтому в статистических расчетах нельзя использовать сравнение суммарного балла анкеты до и после лечения, однако, можно сравнивать средний балл по отдельным одинаковым вопросам (таблица). Следует отметить, что шкала градации ответов на вопросы анкеты построена таким образом, что чем лучше психосоматическое состояние пациента и выше его субъективная оценка, тем выше балл ответа.

Таблица – Сравнительная оценка результатов восстановительного лечения больных с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области
по данным анкетирования

Вопросы анкеты	Средний балл ответа до лечения	Средний балл ответа после лечения	р
Ваш дефект (деформация) заметен для окружающих?	2,7±0,30	2,4±0,14	0,78
Насколько Вы уверено чувствуете себя при общении с людьми?	3,4±0,27	4,3±0,20	0,01
Оцените по пятибалльной системе степень дискомфорта, который Вы испытываете при общении с окружающими Вас людьми?	3,4±0,29	4,5±0,14	0,01
Избегаете ли Вы чего-нибудь, т.к. Вам мешает дефект (деформация)?	3,2±0,25	2,83±0,36	0,13

У пациентов с дефектами и деформациями лица имеется значительное влияние психологических аспектов восприятия факта операции на уровень субъективной оценки жизнеспособности и социальной адаптации. То, что после операции пациенты стали увереннее чувствовать себя с окружающими людьми, отмечали снижение степени дискомфорта при общении (р<0,01) свидетельствует об улучшении КЖ таких больных после проведенного хирургического лечения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области.

Повязку для скрытия дефектов (деформаций) до операции среди опрошенных респондентов носили 19% пациентов, после оперативного вмешательства её никто не использовал. Все пациенты (100%) остались довольны результатами восстановительного лечения и ответили утвердительно на вопрос анкеты «Учитывая, что каждый человек имеет право выбора, Вы бы порекомендовали подобный вариант восстановительного лечения другому человеку с таким же дефектом (деформацией)?», что, по нашему мнению, может являться важным критерием в оценке эффективности хирургического вмешательства самим пациентом.

Заключение. В анализе последствий реконструктивных операций у пациентов с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области объективным критерием может быть изучение КЖ на основании анкетирования пациентов. Оценка КЖ, проведенная самим больным наряду с традиционным медицинским заключением позволяет составить полную и объективную картину болезни и психосоматического состояния больного на ранних и поздних этапах восстановительного лечения.