Оракбай Л.Ж., Альназарова А.Ш.

Научный центр гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова

г.Алматы

К вопросу о влиянии факторов окружающей среды на развитие хронического гастрита у жителей Приаралья

.

В современной клинике внутренних болезней проблема хронического гастрита остается актуальной. В настоящее время этиопатогенетические аспекты хронического гастрита уже, как правило, не могут рассматриваться в отрыве от экологических факторов, поскольку прогрессирующее загрязнение окружающей среды является сегодня важной общечеловеческой проблемой, затрагивающей все стороны жизнедеятельности человека и все области его трудовой деятельности. Поэтому эта проблема непосредственным образом коснулась и медицины.

Одним из кризисных регионов Казахстана признана зона Приаралья. Санитарная и экологическая обстановка в Приаралье в настоящее время продолжает ухудшаться. Большую проблему для здравоохранения представляет воздействие пестицидов на здоровье населения. Крайне неудовлетворительные условия их хранения и бесконтрольное применение продолжают загрязнять окружающую среду региона. Поэтому пестициды обнаруживаются в значительных концентрациях как в почвах, в подземных водах и воде Сырдарьи, так и в крови обследованных жителей.

Основное место в структуре обработки посевных площадей в Приаралье занимают токсичные агрохимикаты, среди которых присутствуют и пестициды карбаматной группы: пропанид, сатурн, базагран, ордрам, метафос, фталофос, бутанон, гранозан и др. Карбаматные пестициды производят и применяют с 50-х годов, и ежегодно их поступает в окружающую среду около 20-35 тыс. тонн [1].

Опасность для здоровья человека, связанная с интенсивным воздействием на организм карбаматных гербицидов, вначале проявляется ингибированием ферментной активности холинэстеразы, которое в последующем приводит к куммуляции в организме эндогенной холинэстеразы и других холиноэфиров.

Физиологическими опытами Топоровой Г.Т. (1970) показано, что карбаминовые соединения могут непосредственно действовать на холинорецепторы, вызывая торможение нервно-мышечного проведения без угнетения холинэстеразы. Известно также, что карбаминовые пестициды нарушают окислительные процессы в организме. Они тормозят потребление кислорода тканями, угнетают активность ферментов углеводного и окислительного обменов, а также активность сульфгидрильных ферментов. В литературе имеются указания и на то, что карбаматы нарушают процесс митотического деления клеток, который непосредственно связан с новообразованием нуклеиновых кислот и белков. Карбаматы являются, по-видимому, цитотоксическими веществами, одновременно повреждающими многие жизненно важные системы организма.

Нами в течение ряда лет проводились целенаправленные исследования по изучению состояния желудка у больных, профессионально контактирующих с сельскохозяйственными ядохимикатами, в частности с пестицидами карбаматной группы.

Для оценки токсического воздействия пестицидов на слизистую желудка нами было изучено методом тонкослойной хромотографии содержание остаточного количества пропанида в желудочном соке у 134 больных в возрасте от 18 до 45 лет, страдающих хроническим гастритом и имевших профессиональный контакт с пестицидами на протяжении от 1 до 20 лет.

Наши исследования показали, что среднее содержание остаточного количества пестицида пропанида в желудочном соке у больных, страдающих хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, составило 0,0024±0,0002мг/л и имело достоверно повышенное значение (Р<0,001), по сравнению с группой больных с нормальной или повышенной секреторной функцией.

С увеличением производственного стажа отмечается достоверное увеличение среднего содержания остаточного количества пропанида в желудочном соке (Р<0,05) при наиболее высокой его концентрации в желудочном соке (0,0028±0,0001 мг/л, Р<0,001) у лиц со стажем работы свыше 10 лет.

Анализ показателей секреторной функции желудка у больных с присутствием в желудочном соке остаточного количества пропанида также выявил связь между длительностью профессионального контакта, уровнем остаточного количества пропанида в желудочном соке, степенью и характером изменений секреторной функции желудка.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что с увеличением длительности профессионального контакта с пестицидами у больных наблюдалось повышение содержания остаточного количества пропанида в желудочном соке и прогрессировало снижение кислотообразующей и нейтрализующей функций, что было наиболее выражено у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью.

Следует отметить, что наличие и уровень содержания остаточного количества пропанида в желудочном соке прямым образом соотносятся со степенью выраженности структурных изменений в слизистой желудка. При нарастании количества пропанида в желудочном соке глубина и выраженность их нарастают. Так, наиболее высокое содержание пропанида выявлено у больных с атрофическим гастритом с явлениями метаплазии клеток, и составило в среднем 0,0023±0,0001 мг/л.

В результате проведения корреляционного анализа было установлено, что с увеличением стажа работы отмечается умеренная связь содержания пропанида с развитием хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией в форме поверхностного гастрита (r=+0,6) и высокой силы связь – при развитии атрофических его форм (r=+0,9). Наиболее значимой определена корреляционная связь между уровнем желудочной секреции и концентрацией остаточного количества пестицида в желудочном соке. При этом, наиболее высокой степени связь была установлена при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (r=+0,9) и, соответственно, при атрофических гастритах с явлениями метаплазии (r=+0,87).

Итак, полученные нами данные свидетельствуют, что с увеличением длительности профессионального контакта с пестицидами у больных нарастает уровень содержания остаточного количества пестицида в желудочном соке, что, в свою очередь, ведет к нарушению кислотообразующей и нейтрализующей функций с выраженным угнетением последней у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью. Кроме того, имеется прямая корреляционная связь между уровнем содержания остаточного количества пропанида в желудочном соке, степенью угнетения секреторной функции и характером морфологических изменений в слизистой желудка.

Следовательно, результаты наших исследований доказывают тот факт, что неблагоприятные факторы окружающей среды Приаралья, оказывая вредное воздействие на здоровье жителей этого региона, могут способствовать развитию у них хронических гастритов.

Литература.

Влияние пестицидов, используемых в сельском хозяйстве на общественное здравоохранение. -ВОЗ. - Женева - Москва.: Медицина. - 1993. - 140 с.