Медицина/3.Организация здравоохранения

К.м.н. Сиротко М.Л., к.м.н. Гаврилова Т. А.,

Теплова Е.Г., Айзятова М. В.

Самарский государственный медицинский университет

Самарский областной клинический онкологический диспансер, Россия

Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в Самарской области

(по данным популяционного ракового регистра)

Онкологические заболевания остаются сложной многофакторной проблемой, занимая первые ранговые места в структуре заболеваемости, смертности и инвалидности населения. По данным государственной официальной статистики, злокачественные новообразования находятся на третьем месте в структуре причин смертности и на втором месте в структуре причин инвалидности населения Российской Федерации (2006). Одногодичная летальность чрезвычайно высока и составляет в настоящее время в РФ 31,0%.

Необходимым условием улучшения онкологической помощи населению является разработка региональных противораковых программ, объединяющих возможности соответствующих служб здравоохранения с ресурсами всех заинтересованных министерств и ведомств при обязательной поддержке правительственных структур. Однако для разработки данных программ необходимо обладать оперативной информацией о распространенности злокачественных новообразований и качественных показателях работы онкологической службы [1].

С целью получения достоверной статистической информации для оценки масштабов проблемы, социально-экономического ущерба, а также прогноза, направлений профилактики, планирования работы лечебных учреждений, диспансерного наблюдения за онкологическими больными и оценки качества лечения был создан популяционный раковый регистр [2].

Современные успехи в области компьютерных технологий позволяют автоматизировать систему учета и мониторинга больных, что помогает обосновать принятие управленческих решений как на федеральном, так и на региональном уровне.

Анализ данных популяционного ракового регистра за период 1997-2006 гг. показал, что заболеваемость злокачественными новообразованиями в городе Самара значительно выше, чем в среднем по России, и имеет тенденции к увеличению с 399,6 ⁰/₀₀₀₀ в 1997 г. до 472,5 ⁰/₀₀₀₀ в 2006 г., в то время как общероссийский показатель увеличился с 293,1 ⁰/₀₀₀₀ до 328,0 ⁰/₀₀₀₀ за аналогичный промежуток времени (рис. 1).

Распространенность онкологической патологии по Самарской области значительно выше, чем по РФ, и на 2006 г. составляет 2100,8 ⁰/₀₀₀₀ против 1723,30 ⁰/₀₀₀₀ в РФ. Данный показатель имеет тенденцию к увеличению, что может быть объяснено длительным хроническим характером протекания заболевания и, соответственно, накоплением числа таких пациентов (рис. 2).

⁰/₀₀₀₀

Летальность на первом году с момента установления диагноза в 2006 г. на территории Самарской области составила 26,6 %, т.е. более четверти больных злокачественными новообразованиями умирают, не прожив и года, но в то же время этот показатель ниже, чем общероссийский, который составляет 31,6%.

Смертность от злокачественных новообразований в среднем по области выше, чем по РФ, но имеет тенденцию к снижению с 218,2 ⁰/₀₀₀₀ в 1998 г. до 189,9 ⁰/₀₀₀₀ в 2006 г., что свидетельствует об улучшении диагностики и лечения данных заболеваний.

Морфологическая верификация диагноза злокачественного новообразования в настоящее время на 6 % выше, чем по России, и в динамике повысилась с уровня 75 % в 1993 г. до 87,3 % в 2006 г.

За период 1997 - 2006 гг. наблюдается тенденция к увеличению числа больных с 1-2 стадиями злокачественных заболеваний с 45,4 % до 54,0 %, что связано с улучшением выявляемости патологии на ранних стадиях, в ходе профилактических осмотров. Установлено увеличение количества больных с 4-ой стадией заболевания за период с 2002 г. по 2006 г. на 3,9 % (в 2002 году наблюдалось самое низкое значение), что требует своего дальнейшего изучения и анализа.

Таким образом, в целом, начиная с 2004 года, отмечается благоприятная динамика соотношения первичной заболеваемости и летальности, причиной которой может являться совершенствование лечебно-диагностического процесса, однако летальность все равно остается высокой. В то же время показатели распространенности злокачественных новообразований также повышаются, что говорит о накоплении числа больных, а также может свидетельствовать как об улучшении качества поддерживающей терапии, так и о недостаточно эффективных методах радикального лечения. Активная выявляемость соотносится с увеличением числа пациентов с первой и второй стадиями заболевания, однако количество больных с четвертой стадией также увеличивается. Это может быть связано как с совершенствованием паллиативной помощи, так и с недостаточно эффективным лечением и прогрессированием процесса. Частота опухолей с неустановленной стадией заболевания снижается, и одновременно с этим увеличивается процент морфологической верификации диагноза.

Литература:

1. Хасанов Р.Ш., Гилязутдинов И.А. Использование социально-экономических возможностей общества в сохранении потенциала страны // Онкология, 2 (11) июнь 2005 г.

2. Приказ Минздрава РФ от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра".