Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Трепалюк А.И., Гоголева О.А.

Пензенский государственный университет Пенза, Россия

Некоторые эпидемиологические и клинические аспекты вирусных гепатитов в Пензенской области.

Введение. В последнее десятилетия парентеральные вирусные гепатиты характеризуются постоянно прогрессирующим ростом заболеваемости и широким распространением практически во всех регионах мира. Они представляют глобальную медико-социальную и экономическую проблему. [1,2,3].

Цель исследования: изучить основные клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи на основе статистического анализа материалов инфекционной клиники.

Материалы и методы. Материалом для анализа были клинико-лабораторные данные и данные лабораторной диагностики биохимических изменений внутренней среды организма рутинными методами, включавшие 210 пациентов в возрасте от 3 до 78 лет с клиническими проявлениями вирусных гепатитов.

Результаты исследований и обсуждение. При анализе динамики заболеваемости за 2011 год в Пензенской области установлено, что среди всех форм вирусных гепатитов преобладающим является хронический вирусный гепатит С, который составляет 96,9% всех нозологий; а острый вирусный гепатит – 3,1%. Выявлено 14 случаев инфицирования гепатитом В из них хронический вирусный гепатит В – 92,8%, а острый вирусный гепатит – 7,2%.

В возрастной структуре вирусных гепатитов преобладают пациенты в возрасте 21-30 лет. Наиболее интенсивно при гепатите В вовлечены в эпидемиологический процесс возрастные группы 41-50 лет (29%), при гепатите С лидируют молодые люди в возрасте 21-30 лет (33,7%).

Микстинфекция (хронический гепатит С + гепатит В) зарегистрирована в 1% случаев в основном среди подростков.

Наркологические заболевания выявлены у 6% пациентов, страдающих гепатитом В и у 17,4%- гепатитом С.

Среди установленных путей передачи вирусных гепатитов уверенно доминирует половой путь передачи, который составил 42,8% случаев заражения вирусным гепатитом В и 24,9% случаев – вирусным гепатитом С. При хирургических операциях и гематотранфузиях заражение гепатитом В произошло у 28,4% пациентов. К факторам риска заражения гепатитом В относится внутривенное введение инъекций и инъекционное употребление наркотиков, что составляет 14,2% и 7,1% соответственно. На втором месте среди путей передачи гепатитом С находятся гематотранфузии (14,8%). Одинаковое процентное соотношение инфицированных больных замечено при употреблении наркотиков внутривенно (10,7%), при получении стоматологических услуг (10,7%) и пользовании услугами тату-салона (10,7%).

Выявлено преобладание горожан – 67,4%, сельское население составило 32,6%. Анализ социальной структуры показал, что при гепатите В набольшую группу риска составляет безработные граждане - 57,1%; на долю рабочего населения пришлось 14,3%; остальная доля заболевших приходится на служащих - 28,5%, среди которых среди которых мед. персонал составил 7,1%. При гепатите С наибольшую группу риска составляет безработные граждане, это составило 51,5%; на долю рабочих пришлось 7,1%; с/х работники были выявлены в 6, 6% случаев. Остальные же составили служащие - 34,7%, среди которых мед. персонал (6,6%), преподаватели (3%), др. профессии (25%). У большинства больных вирусными гепатитами (98%) диагностировали среднетяжелую форму заболевания. При парентеральных вирусных гепатитах наблюдались типичные клинические проявления заболевания, среди которых преобладали следующие симптомы: потеря аппетита – 95- 97%, слабость, быстрая утомляемость – 88%-89%, боли в суставах и мышцах – 80- 87%, увеличение печени – 77%, повышение температуры тела – 68-80%, головная боль – 63% и др. Хронические вирусные гепатиты протекали преимущественно в стертой малосимптомной форме с незначительными отклонениями от нормы биохимических показателей, характеризующих функции печени.

Выводы: Эпидемиологическими особенностями парентеральных вирусных гепатитов в Пензенской области являются снижение заболеваемости острыми формами; рост хронических форм, преимущественно за счет вирусного гепатита С; преобладание среди заболевших возрастных групп 20-39 лет, в основном социально неадаптированного контингента; постепенное увеличение доли полового пути передачи; высокий процент распространенности различных форм гемоконтактных гепатитов среди персонала лчебно-профилактических учреждений.

Хронические гепатиты С и В имеют преимущественно стертое малосимптомное течение с незначительным нарушением функции печени. У больных хроническими вирусными инфекциями имеют место микстинфекция (гепатиты С+В). В группу риска входят неработающие мужчины в возрасте 21-40 лет, в подавляющем большинстве случаев – наркозависимые и медицинские работники

Литература

1. Кириллова Е.Н., Орлова Е.А., Архипов Г.С. Эпидемиологические особенности распространения вируса гепатита С в Новгородской области // Вестник российской военно-медицинской академии. – Санкт-Петербург, 2008. – с. 417

2. Трипак В.М., Яковлева Л.В., Трошкина Н.П. Эпидемиологические особенности заболеваемости парентеральных вирусных гепатитов В и С на территории Самарской области в 2002-2011 гг. // Отечественная эпидемиология в ХХ1 веке: приоритетные направления развития и новые технологии в диагностике и профилактике болезней человека. (к 75-летию кафедры общей и военной эпидемиологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова и 90-летию со дня рождения академика В.Д. Белякова) 19-20 апреля 2012 г. Труды конференции. - Санкт-Петербург, 2012. – С. 85.

3. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Пензенской области в 2011 году» - Пенза, 2012.