Кожахметова Г.Б.

Институт общественного здравоохранения

АО «Медицинский университет Астана»

Гендерные аспекты смертности от самоубийств в Республике Казахстан.

Цель:

Изучить основные тенденции динамики уровня самоубийств в мужской и женской популяциях в Республике Казахстан.

Материалы и методы исследования:

Изучаемый период составил 11 лет (2000-2010 гг.). Материалом исследования послужили данные о смертности от преднамеренного самоповреждения (таблица С51) за 2004-2010 годы [1]. В данной публикации использовались данные Агентства Республики Казахстан по статистике о смертности от самоубийств и о численности населения за 2000-2010 [2,3,4,5].

В работе использовались следующие статистические методы: среднее значение, средняя ошибка, коэффициент наглядности, темпы прироста [6,7]; контрольная p-диаграмма, критерий итераций и одновыборочный серийный критерий [8].

Результаты:

Смертность от преднамеренного самоповреждения с летальным исходом среди мужской и женской популяции являются актуальной проблемой современного здравоохранения. В данной работе изучена динамика показателя смертности от самоубийств населения Республики Казахстан среди всех возрастов за 2000 – 2010 годы. За данный период в Казахстане было зарегистрировано 45650 случаев самоповреждений с летальным исходом из них 37994 среди мужчин и 7656 среди женщин. Распределение показателя среди мужчин и женщин по годам представлено в таблице 1,2.

Таблица 1. Самоповреждения с летальным исходом в Республике Казахстан среди мужчин за 2000 – 2010 года.

год	Самоповреждения с летальным исходом на 100 тыс.	Темпы прироста в %	Коэффициент наглядности % По сравнению с 2000 годом
2000	52,3 ± 0,85
2001	52,5 ± 0,86	0,4	100,4
2002	50,6 ± 0,84	-3,6	96,8
2003	51,1 ± 0,84	1,0	97,7
2004	52,0 ± 0,85	1,7	99,4
2005	45,0 ± 0,79	-13,4	86,1
2006	46,3 ± 0,79	2,8	88,5
2007	46,2 ± 0,79	-0,1	88,4
2008	42,7 ± 0,75	-7,7	81,6
2009	40,3 ± 0,72	-5,5	77,2
2010	37,8 ± 0,69	-6,4	72,2

Из таблицы следует, что максимальное значение (52,5 ± 0,86) самоповреждений с летальным исходом среди мужчин в 2001 году. Минимальное значение (37,8 ± 0,69) данного показателя было в 2010 году. Среднее значение показателя за 2000 – 2010 годы составило 46,98±1,21 на 100 тыс. человек. Максимальные темпы прироста были в 2006 году (Т_пр= 2,8 %), минимальные в 2005 году (Т_пр=-13,4%). Коэффициент наглядности по отношению к 2000 году имел максимальное значение в 2001 году и составил 100,4 и минимальное в 2010 году и составил 72,2. Динамика снижения показателя уровня самоубийств положительная.

Таблица 2. Самоповреждения с летальным исходом в Республике Казахстан среди женщин за 2000 – 2010 года.

год	Самоповреждения с летальным исходом на 100 тыс.	Темпы прироста в %	Коэффициент наглядности % По сравнению с 2000 годом
2000	9,8 ± 0,36
2001	8,6 ± 0,33	-12,6	87,4
2002	8,9 ± 0,34	3,9	90,9
2003	9,0 ± 0,34	0,5	91,4
2004	8,8 ± 0,34	-1,3	90,2
2005	8,1 ± 0,32	-8,4	82,6
2006	8,5 ± 0,33	5,1	86,9
2007	9,0 ± 0,33	5,9	92,0
2008	9,4 ± 0,34	4,1	95,8
2009	8,6 ± 0,32	-8,3	87,8
2010	7,6 ± 0,30	-11,2	78,0

Из таблицы следует, что максимальное значение (9,8 ± 0,36) самоповреждений с летальным исходом среди женщин было в 2000 году. Минимальное значение (7,6 ± 0,30) данного показателя было в 2010 году. Среднее значение показателя за 2000 – 2010 годы составило 8,76±0,14 на 100 тыс. человек. Максимальные темпы прироста были в 2007 году (Т_пр= 5,9 %), минимальные в 2001 году (Т_пр=-12,6%). Коэффициент наглядности по отношению к 2000 году имел максимальное значение в 2008 году и составил 95,8 и минимальное в 2010 году и составил 78,0. Динамика снижения показателя уровня самоубийств положительная.

Для анализа динамических рядов на наличие тренда среди мужской и женской популяции в Республике Казахстан использовались критерии итерации и серийный критерий.

Рис.1- Среднегодовые показатели смертности от преднамеренного самоповреждения с летальным исходом за период 2000-2010 гг. в Республике Казахстан среди мужчин.

Из рисунка следует, в 2000-2004 годах была зарегистрированы показатели смертности среди мужского населения, которые статистически достоверно выше, чем средний показатель смертности за рассматриваемый период. В 2008-2010 годах были зарегистрированы показатели смертности, которые статистически достоверно ниже, чем средний показатель смертности за рассматриваемый период.

Критерии итерации показал, что поведение динамического ряда случайно относительно медианы (медиана (Ме) = 46,28; количество серий (r) = 4; ожидаемое число итерации(E) = 6,5; среднее квадратическое отклонение (σ) =1,58; z=-1,58). Серийный критерий показал, что поведение динамического ряда статистически не значимо отклоняется, от случайного (r=6, E=7, σ=1,27, z=-0,78). Что говорит о том, что поведение динамического ряда случайно, и указывает на отсутствие тренда, на снижение смертности от преднамеренного самоповреждения с летальным исходом в РК среди мужчин.

Рис.2- Среднегодовые показатели смертности от преднамеренного самоповреждения с летальным исходом за период 2000-2010 гг. в Республике Казахстан среди женщин.

Из рисунка следует что, в 2000 и 2008 годах была зарегистрированы показатели смертности среди женского населения, которые статистически достоверно выше, чем средний показатель смертности за рассматриваемый период. В 2005 и 2010 годах были зарегистрированы показатели смертности, которые статистически достоверно ниже, чем средний показатель смертности за рассматриваемый период.

Критерии итерации показал, что поведение динамического ряда случайно относительно медианы (медиана (Ме) = 8,84; количество серий (r) = 6; ожидаемое число итерации(E) = 6,5; среднее квадратическое отклонение (σ) =1,58; z=-0,32). Серийный критерий показал, что поведение динамического ряда статистически не значимо отклоняется, от случайного (r=5, E=7, σ=1,27, z=-1,56). Что говорит о том, что поведение динамического ряда случайно, и указывает на отсутствие тренда, на снижение смертности от преднамеренного самоповреждения с летальным исходом в РК среди женщин.

Обсуждение и выводы:

При поведенном анализе описательных данных за период с 2000-2010 гг. показатель смертности от самоубийств на 100 тыс. населения среди мужского и женского населения в Республике Казахстан снизился у мужчин с 52,3 в 2000 году до 37,8 в 2010, и с 9,8 в 2000 году до 7,6 в 2010 году у женщин соответственно. Поведение динамического ряда в мужской популяции было случайным, что говорит об отсутствие тренда на снижение, в женской популяции тренд так же не выявлен, и поведение динамического ряда случайно.

Всемирная организация здравоохранения делит все страны по показателю суицида на три группы: с низким уровнем самоубийств (до 10 человек в год на 100 тысяч населения), средним (от 10 до 20 человек на 100 тысяч населения) и высоким (свыше 20 человек на 100 тыс. населения). В Казахстане же за период с 2000-2010 гг. число самоубийств составило 27-29 человек на 100 тысяч населения. [9]. К сожалению, при всей положительной динамике на снижение смертности от преднамеренного самоповреждения с летальным исходом в Республике Казахстан показатели смертности от суицида все еще на очень высоком уровне как в целом по популяции так и среди мужского и женского населения.

Использованная литература:

1. Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти за 2004 - 2010 г. Форма С 51. Министерство здравоохранения Республики Казахстан.

2. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Статистический сборник. – Алматы, 2006. – 548 с.

3. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Статистический сборник. – Астана, 2008. – 753 с.

4. Демографический ежегодник Казахстана, 2009. Статистический сборник. – Астаны, 2010. – 521 с.

5. Казахстан в 2010 году. Статистический ежегодник (на казахском и русском языках).– Астаны, 2011. – 480с.

6. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина; 1974; 384 с.

7. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. – М., 1999 – 460 с.

8. Ozcan, Yasar A. Quantitative methods in health care management: techniques and applications, 2005.

9. Алтынбеков С.А. Депрессии и суицидальное поведение, 2007г.