Калимуллин И.Ф., к.в.н

ФГБОУ ВПО «Оренбургский государственный аграрный университет»,

Россия

Заживление ран при комплексном применении транскраниальной электростимуляции и электроскальпеля

Использование транскраниальной электростимуляции (ТКЭС) в ветеринарной хирургии улучшает васкуляризацию ран и условия репаративной регенерации, тормозит рост и размножение микроорганизмов. С целью рассечения тканей в практике применяют электроскальпель ЭС - 100 мощностью 800 Вт. [2]

Цель исследований заключалась в изыскании возможностей сокращения сроков заживления ран у животных в послеоперационном периоде за счет применения транскраниальной электростимуляции и электроскальпеля.

Материалы и методы. Транскраниальную электростимуляцию (ТКЭС) осуществляли аппаратом ТРАНСАИР - 4Ц. В экспериментах был использован импульсный ток частотой 77 Гц, продолжительностью импульсов 0,5 мс и силой тока от 10 до 20 мА. Испытания проводились при вышеуказанных параметрах тока при наложении электродов лоб – затылочная область [5].

С целью рассечения тканей применяли электроскальпель ЭХВЧ-02 (ЭС - 100) мощностью 800 Вт. Все раны наносились на внешней поверхности бедра размером: длина - 5 см, глубина – 1 см.

В первой опытной группе раны наносились электроскальпелем ЭХВЧ-02 (ЭС-100). Во второй опытной группе ткани рассекали скальпелем под ТКЭС, что достигалось при помощи прибора ТРАНСАИР-4Ц.

Животных третьей (контрольной) группы оперировали с применением общепринятой методики обезболивания (ксилозин в дозе 0,20 мл на 10 кг живой массы, местная инфильтрация 0,5% раствором новокаина в месте рассечения тканей).

Результаты исследований показали, что отечность в области раны у животных 1 опытной группы уменьшилась в два раза на 3 сутки и полностью исчезла к 5 суткам, у овец 2 опытной группы соответственно к 4 и 6 суткам, тогда как у животных контрольной группы аналогичный показатель уменьшился в два раза на 5 сутки и отечность отсутствовала на 7 сутки.

Значительное уменьшение болезненности и местной температуры в 1 опытной группе наблюдалось к 4 суткам, во 2 – к 6 суткам, в то время как в контрольной группе - к 7 суткам. Размеры ран уменьшались, причем в большей степени у животных опытных групп. На 5–6 сутки после рассечения тканей раны уменьшались в размерах, их поверхности покрывались корочками раневого экссудата.

Через 8 - 9 суток после рассечения тканей у животных опытных групп с операционных ран отпадали корочки, и наступало заживление, а у животных контрольной группы раны с поверхности оставались покрытыми корочками раневого экссудата. Полное заживление ран в первой группе наступило на 10 сутки, во второй – на 11 сутки, в третьей – на 13 сутки. В процессе заживления у животных вокруг ран формировались воспалительные отеки. Однако их выраженность, продолжительность и сроки заживления ран были меньше у животных опытных групп, чем у контрольных.

При гистологическом исследовании срезов из кусочков биопсированной ткани отмечали следующие изменения. У животных второй опытной группы на 3 сутки после операции отёчные геморрагические явления резко уменьшились и имелись большей частью на границе с раной.

На 6 сутки исследований отек, и геморрагии не наблюдаются. Воспалительные явления в глубоких отделах раны отсутствуют. В пограничной зоне умеренно выраженная пролиферация клеток фибробластического дифферона и эндотелиальных клеток с появлением в них сосудистых просветов и формированием значительного количества новообразованных капилляров.

На 9 сутки отмечалось быстрое созревание грануляционной ткани, которая подвергается фиброзно-рубцовой трансформации. Происходит редукция капилляров. Появляются большие поля коллагеновых фибрилл. Увеличивается краевая эпителизация раневого дефекта. Эпителий приобретает типичное строение, свойственное многослойному плоскому ороговевающему эпителию.

У баранов контрольной и первой опытной групп на 3 сутки эпителий был более тонким, роговой и блестящий слои эпидермиса были слабо выражены. При наличии блестящего слоя отмечалось сильное его разрыхление. Клетки дерме кожи располагались более редко, ядра их были интенсивно базофильны.

На 6 сутки было отмечено, что эпидермис непосредственно у края раны характеризуется дифференциацией слоев и повышенной базофилией.

Девятые сутки характеризовались отсутствием отека и инфильтративных воспалительных изменений, выраженным явлением неокапиллярогенеза с началом формирования молодой грануляционной ткани, в которой присутствуют рыхлые лейкоцитарные инфильтраты.

Сопоставление морфологических изменений в ране позволяет сделать следующее заключение:

1. Во второй группе отмечается более раннее появление пролиферативных процессов в эпителиальной ткани с неокапиллярогенезом к шестым суткам и появлением чётких сосудистых просветов с очаговой дифференциацией сосудов.

2. Формирование соединительной ткани в зоне раневого дефекта во второй опытной группе происходило в более ранние сроки по сравнению с контрольными животными.

Применение постоянного электрического тока позволяет ускорить развитие грануляционной ткани и способствует более ранней эпителизации [1]. Кроме того, ТКЭС тормозит рост и размножение микроорганизмов, усиливает действие антимикробных препаратов. Электрический ток оказывает стимулирующее действие на процессы заживления, обладает бактерицидным и противоспалительным действием на рану[3,4].

Выводы.

1. Транскраниальная электростимуляция овец в режиме анальгезии в течение 30 минут является безопасным, легко дозируемым, экологически чистым методом стимуляции организма и способствует сокращению сроков заживления ран на 2 суток.

2. Использование электроскальпеля ЭХВЧ-02 (ЭС-100) для рассечения тканей с последующей их коагуляцией позволяет значительно снизить кровотечение, что обуславливает сокращение сроков заживления ран на 3 суток.

3. Гистологическое исследование тканей операционных ран в ходе их заживления позволяет выделить некоторые морфологические особенности действия транскраниальной электростимуляции и электроскальпеля по сравнению с традиционным способом лечения ран. Транскраниальная электростимуляция и электроскальпель повышают репродуктивную активность эпителиальных и соединительно-тканных клеток.

Литература:

1. Даценко Б.М., Блатун Л.А., Перцев И.М. Современные возможности местного медикаментозного лечения гнойных ран. Местное лечение ран // Местное лечение ран: Материалы тезисов докладов Всесоюзной конференции. - М., 1991. – С. 130-131;

2. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход (экспериментально-клиническое обоснование и аппаратура) // Медицинская техника. - 1997. - №2. – С. 7-13;

3. Лепский А.А., Храмов Ю.В. Влияние споробактерина и электрообезболивания на течение регенеративных процессов // Известия ОГАУ. – 2006. -№2. –С. 157-158;

4. Муртазин К.З., Храмов Ю.В., Сивожелезова Н. А. Действие транскраниальной электростимуляции на рост и развитие овец // Овцы, козы, шерстяное дело. – 2008. - №1. – С.38-40;

5. Филатов С.Г. Влияние ТКЭС на динамику биохимических показателей крови и резистентности у коз оренбургской породы при лапоротомии // 75 – летие Оренбургского ГАУ: матер. межд. науч.-практ. конф. – Оренбург, 2005. – С. 259 – 262.