Структурные особенности гормонально- рецепторного статуса эндометрия у женщин с вестибулярной дисфункцией.

Корсунская Л.Л., Мещерякова А.В., Новиков Н.Ю.

ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского» кафедра нервных болезней, кафедра патологической анатомии с секционным курсом.

В Украине, по статистическим данным, около трех миллионов пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, при этом значительная часть из них - это женщины трудоспособного возраста, находящиеся в перименопаузе. Увеличение уровня цереброваскулярной заболеваемости у женщин данного периода, а также отсутствие четкой систематизации фундаментальных патофизиолигических механизмов вестибулярных дисфункций затрудняет объективную оценку масштаба проблемы, ставя перед медицинской наукой ряд вопросов, связанных с определением стратегии и тактики предоставления медицинской помощи, оптимизации путей коррекции вестибулярной дисфункции в зависимости от типа, структуры и степени выраженности головокружения.

Цель исследования – установление структурных особенностей и рецепторного статуса эндометрия женщин перименопаузального периода с вестибулярной дисфункцией находящихся под влиянием фармакотерапии бетагистинами.

Морфологическое исследование 38 соскобов эндометрия проводили у женщин перименопаузального периода с нарушением вестибулярной функции, взятых в первую фазу менструального цикла. Пациентки были подразделены на 3 группы. Гистологическая картина у 8 (21%) женщин соответствовала фазе менструального цикла без патологии эндометрия (1 группа). У остальных 30 женщин гистологический диагноз верифицирован в соответствии с классификацией ВОЗ. В 12 (31,5%) случаях диагностирован железистый полип эндометрия (ПЭ) функционального типа (2 группа) и в 18 (47,5%) – простая железистая гиперплазия (ПЖГЭ) без атипии (3 группа). Все пациентки с вышеуказанными дисгормональными процессами получали стандартную заместительную терапию прогестинами в течение 4-6 месяцев.

Полученные данные позволили проанализировать как структурные особенности гормонально-рецепторного статуса эндометрия, так и эффективность вестибулярной компенсации на фоне приема бетагистина (бетасерка). Мы акцентировали внимание научного сообщества на факте существования принципа отрицательной обратной связи между центральной нервной системой и органами-мишенями, в том числе и гонадами. Установлена «заинтересованность» гистаминовых рецепторов в развитии гемодинамических нарушений гипофиза и гипоталамуса, что, по-нашему мнению, может приводить к изменению концентраций синтезируемых гормонов и релизинг-факторов. В связи с этим для лечения цереброваскулярных заболеваний, в именно вестибулярной дисфункции, был разработан и успешно применяется препарат бетагистин (бетасерк), который является аналогом гистамина, но лишен его побочных эффектов.

Действие бетагистина (бетасерка) основывается на прямом действии на Н1-постсинаптические рецепторы и опосредованном взаимодействии препарата с H3- рецепторами, которые находятся на пресинаптических мембранах гистаминергических и других нейронов мозга[27, 28]. Учитывая фармакокинетику бетагистина (бетасерка), он также регулирует высвобождение нейромедиаторов гистамина и серотонина [29,30].

Таким образом, действие бетагистина (бетасерка) на рецепторную активность эстрогена и прогестерона в эндометрии может быть связано с нормализацией микроциркуляторного кровоснабжения гипоталамо-гипофизарной системы. Учитывая вышеизложенное, мы считаем, что перспективным направлением является изучение механизмов влияния различных терапевтических стратегий при истинной вестибулярной дисфункции на морфофункциональные изменения в первую очередь в половых органах и органах эндокринной системы.