О половозрастной и нозологической структуре больных, пролеченных в стационарах на дому

Кисикова С.Д.

Центральная клиническая больница Управления делами Президента РК

Как известно в Казахстане в 2010 году проводится формирование Единой национальной системы здравоохранения, в которой предусматривается приоритетное развитие стационарозащающих технологий, призванное увеличить доступность населения к наиболее востребуемым медицинским услугам.

В этой связи анализ и оценка деятельности функционирующих в больнице стационарозамещающих подразделений, имеет важное практическое значение.

В данном исследовании приводятся некоторые результаты количественной и структурной оценки состава больных, которым амбулаторно-поликлиническая помощь оказывалась на дому в течение 2004-2008 годов.

Исследования показали, что в течение исследуемых лет число больных, пролеченных в стационарах на дому, начиная 2004 года прогрессивно уменьшалось и в 2008 году было более чем в два раза меньшим по отношению к 2004 году. Здесь следует учитывать, что в эти годы в больнице интенсивно развивались другие виды стационарозамещающей медицинской помощи: дневной стационар в поликлинике, аллергоцентр с дневным стационаром, стационар дневного и ночного пребывания при больнице. Понятно, что определенная часть больных получала медицинскую помощь в этих новых подразделениях.

При распределении больных по полу установлено, что доля женщин во всей исследуемые годы была статистически достоверно большей, чем мужчин.

Особый интерес представляло изучить возрастной состав, пролеченных на дому больных (рисунок 1, 2).

Рисунок 1. Динамика полового состава больных, пролеченных стационарах на дому

Рисунок 2. Динамика возрастного состава больных, пролеченных стационарах на дому

Установлено, что в течение 2004-2008 годов, наибольший удельный вес составляли больные в возрасте 70 и старше лет, причем в динамике их доля прогрессивно увеличивалась. Так, если в 2004 году больные этой возрастной группы составляли 87,5%, то в 2008 - уже 94,5%. Эти результаты красноречиво свидетельствуют, что среди прикрепленных контингентов происходит накопление лиц старческого возраста, для которых организация квалифицированной медицинской помощи на дому, является наиболее приемлемой формой обслуживание.

Результаты изучения изменения понозологического состава больных, пролеченных в стационарах на дому показали, (рисунок 3) что в течение всех исследуемых лет, в общей их понозологической структуре, основную долю составляли пациенты с болезнями системы кровообращения. Так, в 2004 году их удельный вес равнялся 68,6%; в 2006- 65,6%, а 2008 -71,6%.

Рисунок 3. Ранжирование больных, пролеченных стационарах на дому по видам заболеваний

Эти данные показывают, что болезни органов кровообращения у больных пролеченных стационарах на дому, во все исследуемые годы, занимали не только первые ранговые места, но и их доля в динамике постепенно увеличивалась.

Как показал дальнейший анализ, второе ранговое место в понозологической структуре пролеченных на дому больных занимали больные с болезнями органов дыхания. При этом, их доля была стабильной и колебалась от 12,0% в 2004 году до 12,3% - в 2008 году.

На третьем ранговом месте в понозологической структуре обслуженных на дому больных, находились болезни органов пищеварения, доля которых в течение 2004-2008 годов уменьшилась с 6,5% до 4,5%.

Четвертое и пятое ранговые места занимали больные, лечившиеся на дому по поводу новообразований и болезней костно-мышечной системы. При этом, в 2004 году, их доля понозологической структуре составляло по 3,2%; в2006 году соответственно 9,1% и 8,4%, а в 2008 году 3,3% и 1,9%.

Наконец, шестое, статистически значимое ранговое место в понозологической структуре пролеченных на дому больных, в течение204-2008 годов принадлежало больным с патологией мочеполовой системы. При этом, отмечено увеличение их доли с 2,3% в 2004 году до 3,3% - в 2008.

Таки образом, результаты исследования показали, что в составе больных пролеченных стационаре на дому превалируют женщины, пациенты в возрасте 70 и старше, а наиболее частыми поводами для использования этого вида медицинской помощи, были болезни органов кровообращения, дыхания, пищеварения, костно-мышечной, мочеполовой системы, а также новообразования.

Эти результаты должны учитываться, и могут использоваться при планировании объемов и структуры медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров на дому, а также при расчете предстоящих расходов.

Список использованных литератур:

1. Тажиев Е.Б. Лечение хирургических больных в условиях стационаров на дому //Сборник работ научных работ ЦКБ Алматы, 1996-С.14-17.

2. Альменов С.Т. Организация стационарозамещающей технологии и оценке ее эффективности //Центрально-Азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению.-Алматы, 2008.-№-С.26-28

3. Тажиев Е.Б. Эффективность лечебных мероприятий хирургическим больным в полустационарах различного профиля //Реферативный сборник-//КазГосНИИИНТИ, №6-73-22.1998.