Кенжебекова Г.К., Калугина Л.В., Тажидинова Р.Ж., Омарова А.И., Абдикаримова Р.К.

Высшая школа общественного здравоохранения МЗ РК

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ И ОХВАТ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА КОНТРАЦЕПЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения, планирование семьи, включает комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач: избежать наступления нежелательной беременности; иметь только желанных детей; регулировать интервал между беременностями; контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей; устанавливать число детей в семье.

Вместе с тем, несмотря на достигнутый прогресс в технологии контрацепции, планирование семьи в Республике Казахстан остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. Практическому решению этих задач служат санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи и брака, медико-генетическое консультирование на различных уровнях органов здравоохранения.

При этом существенная роль принадлежит методам контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, преимущественно, путем предупреждения нежелательной беременности, которая позволяет снизить материнскую смертность от искусственных абортов на 25-50%.

Как известно, важной составляющей здоровья женщины является нормальное функционирование репродуктивной системы. Спектр пагубных последствий искусственного аборта достаточно широк и включает как ближайшие (воспалительные заболевания матки и придатков, кровотечения, травматические осложнения), так и отдаленные осложнения (бесплодие, внематочная беременность, нарушения менструального цикла). Кроме этого, искусственный аборт приводит к возрастанию частоты невынашивания беременности, перинатальной заболеваемости и смертности, а также акушерских осложнений во время беременности, родов и в раннем послеродовом периоде.

Анализ данным многочисленных исследователей показывает, что при рациональном применении методов контрацепции у супружеской пары открывается возможность отложить появление желанного ребенка до времени достижения определенного материального и социального благосостояния и/или регулировать интервалы между родами. Кроме того, ряд контрацептивных средств предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем, оказывает терапевтическое действие на репродуктивную систему, предотвращает развитие опухолевых процессов.

Анализ и оценка динамики изменения охвата контрацепцией в Республике Казахстан в 2004-2008 гг. показали, что в 2004 году она в среднем по стране составила 5,5%. Одновременно установлено, что самый высокий уровень изучаемого показателя наблюдался в Кызылординской (10,3%) и Мангыстауской (9,4%) областях, а самый низкий - в Акмолинской (3,3%) и Карагандинской (3,4%) областях.

Установлено далее, что в 2006 году среднереспубликанский показатель охвата женщин репродуктивного возраста контрацепцией увеличился на 105,5%, и составил 11,3%. При этом выше среднереспубликанского значения он выявлялся в Акмолинской (14,8%), Актюбинской (16,3%), Восточно-Казахстанской (14,1%), Карагандинской (17,5%), Кызылординской (17,3%), Костанайской (11,5%), Мангыстауской (11,4%), Павлодарской (15,3%) областях и г.Алматы (12,2%), г.Астане (11,7%). Причем по сравнению с 2004 годом он увеличился в большинстве регионах страны, за исключением Атырауской и Южно-Казахстанской области, в которых, наоборот, отмечалось снижение изучаемого показателя соответственно на 31,6% и 35,6%.

В 2008 году охват контрацепцией в стране увеличился еще на 27,4%, а по сравнению с 2004 годом – на 161,8%. Установлено, что повышение изучаемого показателя произошло в большинстве регионов страны, за исключением Восточно-Казахстанской, Мангыстауской и Павлодарской областях, в которых он уменьшился соответственно на 7,1%, 9,6% и 30,7%. Следует отметить, что в исследуемом году самый низкий показатель охвата женщин репродуктивного возраста контрацепцией был в Атырауской (8,8%) и Южно-Казахстанской (7,6%) областях, а самый высокий – в Карагандинской (27,1%), Кызылординской (22,5%) областях и в г.Астане (24,6%).

Таким образом, результаты исследования показали, что качество охраны материнства и детства в Республике Казахстан, характеризовалось динамичным снижением его основных индикаторов – младенческой, перинатальной и материнской смертности. При этом следует помнить, что на их динамику оказывает негативное влияние экономические, ментальные, образовательные, культурные и психологические факторы, которые часто играли решающую роль в развитие этих человеческих трагедий. Однако, как показал сравнительный анализ, наиболее динамично в исследуемые годы улучшался показатель младенческой смертности. Более медленными темпами снижались перинатальная и материнская смертность.

Эти результаты дают основания полагать, что основным резервом в повышении качества охраны материнства и детства в Республике Казахстан остается проблема повышения эффективности медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. При этом, очевидно, что, несмотря на предпринимаемые энергичные меры в организации амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи населению эффективность антенатальной охраны плода, борьба с абортами, организация качественной медицинской помощи беременным с экстрагенитальными заболеваниями, гестозами и невынашиванием беременности, а также новорожденным, является главным приоритетом здравоохранения страны.