Медицина /3.Организация здравоохранения
Чигринец О.В.1,
Левен И.И.2
ГБОУ ВПО МГМСУ, кафедра общественного здоровья и здравоохранения1
ГБОУ ВПО МГМСУ, кафедра госпитальной хирургической стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии2
dukh13@rambler.ru , leveniviv@yandex.ru
Морфометрические исследования в
обеспечении качества клинического и образовательного процессов
Введение
Сфера
высшего медицинского образования претерпевает значительные изменения, связанные
с ростом инновационной активности в здравоохранении [2]. Деятельность высших
медицинских учебных заведений подвергается существенным трансформациям в связи
с изменением внешних и внутренних условий функционирования [1]. Важность
дополнительных исследований, позволяющих оценивать эффективность
организационных, клинических, научно-методических, социально-экономических
направлений модернизации образовательного процесса определяет актуальность
настоящего исследования.
Цель исследования:
научно-методическое обоснование разработки и внедрения комплексных мероприятий
по совершенствованию организации и управления образовательным процессом в
стоматологическом ВУЗе.
В задачи исследования входило
проведение оценки
клинико-экономической эффективности новых методов диагностики и лечения,
внедряемых сотрудниками стоматологического ВУЗа в практику здравоохранения.
Материал и
методы исследования
Для определения клинико-экономической эффективности новых методов
диагностики и лечения, внедряемых в практику здравоохранения
профессорско-преподавательским составом клинической кафедры, был проведен
ретроспективный анализ 1299 случаев морфометрического исследования
гистологического материала слизистой оболочки полости рта (СОПР), полученного,
как при биопсии, так и интраоперационно за последние десять лет (2000-2009
гг.). Предметной областью анализа стали случаи морфологического подтверждения в
гистологическом материале признаков озлокачествления (клеточной атипии),
стромообразования и ангиогенеза.
Результаты
исследования
В результате ретроспективного анализа
установлено, что из 1299 случаев гистологического исследования материала СОПР в
256 (19,71±1,10%) случаев имелись признаки предракового процесса или фонового
заболевания для развития рака: 143 (55,86±3,10%) соответствовали предраковому
поражению, а 113 (44,14%) – фоновому заболеванию для развития рака. Лейкоплакия
диагностирована в 129 (50,39±3,12%) случаях из 256. Из общего числа случаев
диагностики лейкоплакии плоская и бляшечная формы не диагностировались ни разу,
веррукозная – в 88 (68,22%), а эрозивно-язвенная – в 41 (31,78%) случаев. Общее
число случаев диагностики предраковых состояний языка составило 68 (47,56%), а
слизистых оболочек области дна ротовой полости – 75 (52,44%). Общее число случаев
диагностики фоновых заболеваний для развития злокачественных опухолей языка
составило 35 (38,95%), а слизистых оболочек области дна ротовой полости – 78
(61,95%). Из 256 случаев гиперпластического поражения СОПР в 167 (65,23±2,98%)
случаях клиницистами инициировано дополнительное уточнение признаков
агрессивности гиперпластического процесса. Из 167 случаев дополнительной
детализации агрессивности гиперплазий в 120 (71,86±3,48%) случаях была
проведена микроскопия в сочетании с иммуногистохимическим исследованием
гистологического материала. Из 120 случаев иммуногистохимического изучения
экспрессии цитокератинов увеличение сложности цитокератинового набора как
отражение неполноценности синтеза этих соединений было выявлено в 40 (33,33±4,30%)
морфометрических исследований, при этом все случаи соответствовали по своей
морфологии эрозивно-язвенной форме лейкоплакии. Из 120 случаев
иммуногистохимического определения маркеров сосудистого эндотелия в 31
(25,83±3,40%) морфометрических исследований определялись признаки
короткодистантного ангиогенеза с нарушениями сосудистой циркуляции в зоне
гиперпластического поражения. Все обсуждаемые 25,83% случаев соответствовали по
своей морфологии эрозивной форме лейкоплакии. Из 167 случаев дополнительной
детализации агрессивности гиперплазий в 139 (83,23±2,89%) гистологических
препаратов определялись морфометрические признаки повышения плотности
эозинофильных гранулоцитов. В 107 (64,07±3,71%) случаев состояние
клеток-эффекторов стромы характеризовалось ростом относительного числа
лимфоцитов и снижением относительного числа плазмацитов. В 97 (58,08±3,82%)
препаратов определялись признаки изменённого апоптоза, характеризующиеся
изменением нормального соотношения скорости апоптоза и клеточного митоза.
Заключение
Сочетание микроскопических признаков агрессивности гиперпластического
процесса в виде клеточной атипии, стромообразования и ангиогенеза имеет место в
27 (16,17±2,85%) случаях детализации морфометрических данных, 12 (7,41±0,54%)
из которых соответствуют морфологии эрозивной лейкоплакии.
Литература:
1.
Гармонизация высшего
медицинского образования России. Настоящее и будущее./Под ред. Академика М.А.
Пальцева. – М., 2007.- С.15
2.
Гайдаров Г.М.,
Алексеевская Т.И. Совместная деятельность медицинского вуза с органами
управления и учреждениями здравоохранения. Иркутск – 2008. С. 3-4.
Название статьи
morphometry analysis for providing of the clinical
and educational processes quality
Резюме, ключевые слова на
русском и английском языках
Резюме
Обоснование целесообразности клинической
инициативы по детализированному поиску признаков агрессивности
гиперпластического процесса слизистой оболочки полости рта (СОПР) ассоциировано
с результативностью диагностики проводимых мероприятий.
Ключевые слова: агрессия гиперплазии, морфометрическое исследование.
Summary
Validity of the clinical initiation
for detailed research hyperplasia aggression on the oral cavity is associated
with diagnostic results.
Key-words
Hyperplasia aggression, economical
effectiveness, morphometry analysis
Контактный телефон:
8-916-116-67-49