Медицина
/3. Организация здравоохранения
Сенина Л.В.
ГОУ ВБПО МГМСУ Кафедра детской терапевтической
стоматологии
Обеспечение качества
стоматологической помощи детям: мониторинг знания функциональных обязанностей
заведующих отделениями
Резюме: Обеспечение качества
стоматологической помощи детям является важным направлением модернизации
отечественного здравоохранения. Мероприятия модернизации подразумевают расширение
функциональных обязанностей специалистов и руководителей
лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), а также интенсификацию труда медицинского
персонала. Однако обеспечение
более высокого уровня оказания медицинской помощи требует от заведующих отделениями
четкого знания должностных обязанностей, что позволяет им своевременно проявлять инициативу, направленную на
достижение целей модернизации.
Ключевые
слова:
функциональные обязанности, заведующие стоматологическими отделениями детских
поликлиник, качество стоматологической помощи.
The main direction of the
healthcare modernization is connecting with providing of the higher medical
service quality. It is necessary to takes some additional important knowledge
of functional responsibilities for managers in medical organizations.
Responsibility list is renewed regularly. Capacity for accumulating of professional
knowledge and skills for achievement of principal new level of the medical
service quality can be reflected in knowledge of functional responsibilities by
heads of medical departments.
Key words: functional responsibilities, heads of dental departments
in child polyclinics, medical service quality.
аннотация
На протяжении
последних двадцати лет наблюдается расширение функциональных обязанностей
заведующих отделениями ЛПУ. Это связано с внедрением новых форм организации
медицинской помощи населению, многоканальностью её финансирования, а также предоставлением
медицинских услуг физическим и юридическим лицам [3]. Организационно-управленческий
аспект деятельности заведующих отделениями все больше преобладает над
клиническим [1]. Для обеспечения качества стоматологической помощи заведующим
отделениями в своей работе приходится использовать постоянно расширяющийся
арсенал современных методов управления профилактическим,
лечебно-диагностическим и реабилитационным процессами [2].
Вопросы организации и
управления качеством стоматологической помощи достаточно полно отражены в
публикациях многих отечественных и зарубежных авторов (Леонтьев В.К. 1994, 1995, 1996; Маслак Е.Е., 1997; Антипенко А.Э.,
Антипенко Э.С., 1997; Алимский А.В., 1999; Елизарова В.М., Дьякова С.В., 2001;
Васманова Е.В., Морозова И.В., Минаева И.Н., 2001; Ковальский В.Л., 2002;
Хроменкова К.В., 2003; Абрамова Е.Е., 2006; Калининская А.А., Шляфер С.И.,
Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В., 2007; Axelsson P., 2000; Harris N.O., Garcia-Godoy F., 2001;
Murray J.J., 1986; Welbury R.R., 1997; Elderton.
R.J., 1987. Smith G.E., 1988.). Однако, публикаций, посвященных комплексной
оценке работы заведующих стоматологическими отделениями детских поликлиник и их
участия в обеспечении качества медицинской помощи, по-прежнему недостаточно [4].
Таким образом,
исследование, посвященное изучению деятельности заведующих стоматологическими
отделениями детских поликлиник в аспекте обеспечения качества стоматологической
помощи детям, представляет несомненную актуальность.
Цель исследования: проведение комплексной
оценки деятельности заведующих
стоматологическими отделениями детских поликлиник как инструмента повышения
качества медицинской помощи.
В задачи исследования входило
проведение анализа знания соискателями должности заведующего стоматологическим отделением детских поликлиник соответствующих
функциональных обязанностей в зависимости от их стажа работы по специальности.
Материал и методы исследования
Проведенное
исследование основано на методике комплексных социально-гигиенических
исследований.
В процессе
исследования были изучены результаты аттестации сотрудников стоматологических
организаций, являющихся соискателями должности заведующего отделением в
городских детских поликлиниках (внутренние кадровые резервы). Методика
аттестации подразумевала использование различных форм, в том числе,
индивидуального задания по составлению функциональных обязанностей заведующих
отделениями. Всего изучено 411 вариантов функциональных обязанностей,
изложенных в индивидуальных картах аттестованных специалистов.
Статистическую обработку
полученных результатов проводили на IBM PC по
программе Microsoft Excel-XP, STATISTICA – 7, V. – 14 с
использованием дисперсионного анализа в модуле ANOVA.
Проводился расчет:
относительных величин и их ошибок; средних величин, среднеквадратических
отклонений и ошибок средних; статистической значимости различий для средних и
относительных величин с использованием t-критерия Стьюдента для
независимых и попарно связанных величин. Достоверными признавались различия при
t≥2.
Результаты исследования
Анализ результатов аттестации персонала
стоматологических организаций показал, что из общего числа соискателей
должности заведующего отделением в детских поликлиниках 124 (30,35%) имели стаж работы менее 7 лет, а 287 (69,65%)
– стаж более 7 лет.
Из общего числа специалистов-стоматологов 24 (5,84±1,16%) сотрудников со стажем работы менее 7 лет и
123 (29,93±2,26%) со стажем более 7 лет удалось описать не более 25
функциональных обязанностей.
Для 51 (12,41±1,63%)
сотрудников со стажем работы менее 7 лет и 61 (14,84±1,75%) со стажем более 7
лет число описанных функциональных обязанностей находилось в пределах 26-35.
Ещё для 49
(11,92±1,60%) сотрудников со стажем работы менее 7 лет и 103 (25,06±2,14%) со
стажем более 7 лет число описанных функциональных обязанностей превысило 35, то
есть было описано 36 и более наименований функциональных обязанностей (табл.
1).
Таблица 1
Распределение
соискателей должности заведующего детским стоматологическим отделением в
зависимости от полноты описываемых функциональных обязанностей
|
Число описанных функциональных обязанностей |
n=411 |
|||
|
Стаж работы до 7 лет |
Стаж работы более 7 лет |
|||
|
абс |
% |
абс |
% |
|
|
От 15 до 25 наименований |
24 |
5,84±1,16 |
123 |
29,93±2,26 |
|
От 26 до 35 наименований |
51 |
12,41±1,63 |
61 |
14,84±1,75 |
|
От 36 и более наименований |
49 |
11,92±1,60 |
103 |
25,06±2,14 |
|
Итого |
124 |
30,35 |
287 |
69,65 |
Анализ
знания должностных обязанностей специалистами со стажем работы до 7 лет
показал, что из 124 соискателей должности 24 (19,35±3,55%) смогли перечислить
от 15 до 25 функциональных обязанностей, 51 (41,13±4,42%) – от 26 до 35, а 49
(39,52±4,39%) – 36 и более должностных обязанностей.
Аналогичный
анализ знаний у специалистов со стажем работы более 7 лет показал, что из 287
соискателей должности существенно большее количество соискателей, а именно 123
(42,86±2,92%), ограничились перечислением лишь от 15 до 25 функциональных
обязанностей (t=5,11; p<0,001). Ещё 61
(21,25±2,41%) претендентов перечислили от 26 до 35 наименований обязанностей (t=3,95; p<0,001). И, наконец, 103 (35,89±2,83%)
аттестованных специалиста смогли перечислить свыше 36 должностных обязанностей
(t=0,70; p>0,05).
Заключение
Знание
функциональных обязанностей соискателями должности заведующих детскими
стоматологическими отделениями не зависит от их стажа работы. Максимально
полное описание обязанностей представили 49 (39,52±4,39%) соискателей со стажем
работы по специальности до 7 лет и 103 (35,89±2,83%) соискателей со стажем работы
более 7 лет (t=0,70; p>0,05).
Литература:
1.
Калининская А.А. Нормативы труда стоматолога в новых условиях работы /
Калининская А.А., Шляфер С.И., Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В. // Российский стоматологический журнал, 2007.-N
6.-С.38-41.
2.
Алимскиий A.B. Основные
перспективные направления совершенствования организации стоматологической
службы // Стоматология XXI века: сб. материалов науч.- практ. конф. и Труды XI
съезда СтАР и VIII съезда стоматологов России. Москва, 2006. -С. 164-167
3.
Леонтьев В.К. Основные тенденции
развития стоматологии России в 2000-2004гг. (тезисы доклада)//Актуальные
проблемы стоматологии: сб. материалов науч.-практ. конф.- М.,2006.- С.96-99.
4.
Хроменкова К. В.
Стоматологическая помощь детям в государственных и частных стоматологических
клиниках: диссертация ... кандидата медицинских наук: - Москва, 2004.- 103 с.
la1429@yandex.ru; (985)-920-73-18