Антипова И.М., Землянов С.А.
Донецкий государственный медицинский университет им.
М.Горького,
Изучение
объективных подходов к исследованию оптических характеристик твердых
тканей зубов
Фотокомпозиционные материалы,
широко распространенные в последнее время в стоматологии, дают, как
известно, возможность выполнения
художественной реставрации зубов, отвечающей высоким эстетическим требованиям.
Однако применение даже самых современных материалов при выполнении реставрации
не исключает возможности возникновения осложнений, наиболее частым из которых
является несоответствие реставрации по цвету и прозрачности
твердым тканям зуба. Точная оценка степени прозрачности твердых тканей зубов
может помочь правильно подобрать комбинацию опаковых и полупрозрачных оттенков
восстановительного материала. Проводить
такую оценку необходимо с учетом
возрастных и индивидуальных особенностей эмали и дентина зубов каждого
конкретного пациента.
Прозрачностью
называется свойство материала пропускать свет, позволяя видеть предметы,
находящиеся за ним. Однако это возможно только в однородной среде, каковыми
твердые ткани зуба не являются. Падающий на зуб свет представляет собой пучок
обычного белого света, который, проходя через ткани зуба, распадается на три
условных пучка: отраженный, поглощенный и прошедший. Прохождение света через
вещество сопровождается частичной
потерей энергии. Оптически неоднородные среды, в частности,
зубные ткани, называются «мутными средами», вызывающими дифракцию, т.е.
рассеивание света, носящее название явления Тиндаля.
Отраженный свет состоит из света, отраженного поверхностью, и диффузного
отражения, которое несет в себе информацию о цвете объекта.
Интенсивность
прошедшего света – параметр, необходимый для определения степени прозрачности
твердых тканей зуба. Свойство эмали частично пропускать (явление трансмиссии),
частично рассеивать лучи света характеризует светопроводимость,
которая зависит от состава и структуры эмали, а также толщины её слоя.
Эмаль является оптически неоднородной средой,
следовательно, при взаимодействии с ней световой волны выполняются все
вышеуказанные законы поглощения, рассеивания и отражения света. Химический
состав эмали зависит от степени зрелости зуба, а также геофизических и других
условий проживания человека. Основу структуры эмали составляют соединения
кальция и фосфора, кроме того, в ней содержится около 20 микроэлементов,
которые могут находиться в межкристаллических
пространствах либо в соединении с органическими веществами. Основной
минеральный компонент эмали содержится в виде кристаллических апатитоподобных структур, которые относятся к
гексагональной системе кристаллов. Плотноупакованные кристаллы образуют
эмалевые призмы. Органическое вещество встречается в эмали в небольшом
количестве в виде скоплений (ламеллы, веретена,
пластинки), не оказывая существенного влияния на оптические её свойства. В
целом, максимально высокое содержание минеральных компонентов, представленных
плотноупакованными кристаллическими структурами в эмалевых призмах, которые, в
свою очередь, тесно прилежат друг к другу, обеспечивает гомогенность
структуры. В результате лучи света легко проникают через эмаль, обусловливая ее
светопроводимость, а, отражаясь от поверхности, –
своеобразный блеск. Благодаря кристаллической структуре, эмаль обладает
свойством преломления света.
Степень
прозрачности эмали зависит также и от текстуры её поверхности. Так, для зубов
детей и подростков, характерна регулярная волнистость эмали, образуемая перекиматами. Внешнее рассеивание света, усиливающее
белизну и матовость, связано с микрорельефом поверхности и органическими
покровами зуба (пористость эмали, пелликула, зубной налет). Микропоры глубоких
слоев эмали, заполненные ликвором, формируют также такие оптические свойства,
как голубизна и опалесценция (способность вещества вызывать внутреннее
«переливание» света путем рассеивания лучей микроструктурами или мелкими
частицами воды).
Основные
оптические свойства дентина также можно охарактеризовать показателями
отражения, рассеивания, пропускания света. Коэффициент диффузного
отражения в дентине меньший, чем в
эмали, во всех возрастных группах, так как он более пористый. Благодаря
свойству избирательного отражения (способности в большей степени отражать волны
определенной длины), дентин формирует цвет зуба. Рассеивающие способности
дентина значительно выше, чем эмали зуба. Сниженные характеристики светопроводимости зависят от структуры дентина. На
проводимость света оказывает влияние толщина слоя ткани. Таким образом, опаковость (непрозрачность) дентина зависит от рассеивания
им света и низкой светопроводимости, связанных с неоднородностью структуры и состава.
Оптические
свойства твердых тканей зуба, обусловленные их структурой и химическим
составом, толщиной слоя ткани, являются ориентирами при выборе материала для реставрации.
Для
достижения этой цели нами разработан метод клинической количественной оценки транспарентности эмали зуба на основе компьютерного анализа
цифрового изображения и изучены объективные показатели транспарентности
различных фотокомпозиционных материалов. Базируясь на разработанном программном
продукте, предусматривающем объективную оценку качества реставрационных работ
по показателю соответствия прозрачности, мы планируем провести сравнительную
клиническую оценку реставрационных работ из различных фотокомпозиционных
материалов по этому критерию.
Антипова
Ирина Михайловна – аспирант кафедры пропедевтической стоматологии Донецкого
государственного медицинского университета им.М.Горького.
83119,
г.Донецк, ул.Щетинина, д. 35, кв.135
тел.
(062) 382-21-24
Землянов
Сергей Александрович - студент 4 курса стоматологического факультета Донецкого
государственного медицинского университета им.М.Горького.
83017,
г.Донецк, ул. Хлюпина, д. 56
Контактный
адрес: 83119, г.Донецк, ул.Щетинина, д. 35, кв.135
тел.
(062) 382-21-24, 8-050-623-02-66 Антипова И.М.