Романюк А.Г., Добриневская Т.В., Кретова С.Ф., Дудинская Р.А.

Международный государственный экологический университет

им. А. Д .Сахарова, РБ, г.Минск.

Анализ заболеваемости менингококковой инфекцией детского населения г.Минска, посещающих детские дошкольные учреждения

(1987-2006гг).

Передаче инфекции от одного ребенка к другому способствует длительное пребывание большого числа детей в закрытых помещениях относительно небольшой площади, поэтому вспышки возникают в организованных детских и взрослых, чаще закрытых, коллективах. Анализ развития и течения менингококкового менингита у детей показал зависимость между ранней диагностикой заболевания, распознаванием жизнеугрожающих состояний, адекватной стартовой терапией на догоспитальном и госпитальном этапах и исходом заболевания [1].

Целью работы было на основании информации о числе случаев заболеваемости менингококковой инфекцией и количестве детского населения, посещающих детские дошкольные учреждения (ДДУ) рассчитать показатели заболеваемости МИ за изучаемый период и провести сравнительный анализ заболеваемости МИ среди организованных и неорганизованных детей г.Минска.

В работе были использованы следующие методы: анализ динамических рядов заболеваемости детского населения г.Минска, посещающих ДДУ и неорганизованных детей с использованием метода выравнивания динамического ряда по параболе первого порядка и метода восходящих и нисходящих серий; расчет относительного риска (ОР) и доверительных интервалов (ДИ) заболеть МИ для детей, посещающих ДДУ по сравнению с неорганизованными детьми до 7 лет, расчет коэффициентов заболеваемости МИ детского населения [2].

Анализ динамических рядов по параболе первого порядка выявил, что тенденция заболеваемости МИ среди организованных детей 0-2 лет (А₁=-0,004⁰/₀₀; R²=0,012), 3-6 лет (А₁=-0,006⁰/₀₀; R²=0,38), неорганизованных детей 0-2 лет (А₁=-0,03⁰/₀₀; R²=0,25), 3-6 лет (А₁=-0,01⁰/₀₀; R²=0,29) характеризуется неясной тенденцией, поэтому был проведен анализ динамических рядов с использованием метода восходящих и нисходящих серий..

Анализ динамических рядов методом восходящих и нисходящих серий показал, что заболеваемость МИ организованных детей 0-2 и 3-6 лет статистически подконтрольна и процесс в дальнейшем будет развиваться по такому же закону. Заболеваемость неорганизованных детей 0-2 и 3-6 лет статистически неподконтрольна, то есть полученное количество серий меньше математического ожидания количества серий. В возрастной группе 0-2 лет это может быть объяснено появлением большого числа длинных серий, по большей части нисходящих. В возрастной группе 3-6 лет – появлением длинной нулевой серии, которая может говорить о стабилизации заболеваемости на минимальном уровне.

Наибольший показатель заболеваемости МИ отмечен в 1987 году среди неорганизованных детей 0-2 лет и составил 1,61 ⁰/_00. Следует отметить, что в этом же году отмечен самый высокий показатель и по г.Минску в целом (9,6⁰/₀₀₀₀). Наименьший показатель заболеваемости МИ среди неорганизованных детей 0-2 лет отмечен в 2001 году, и составил 0,26 ⁰/_00. Среди организованных детей 0-2 лет наибольший показатель отмечен в 2006 году – 0,75⁰/₀₀ , наименьший в 2005 году – 0,13⁰/_00. Среди неорганизованных детей 3-6 лет наибольший показатель отмечен в 1988 году – 0,36⁰/₀₀ , наименьший в 1993и 1994 годах – 0,05⁰/_00. Среди организованных детей 3-6 лет наибольший показатель отмечен в 1987 году – 0,2⁰/₀₀ , наименьший в 2001 и 2004 годах – 0,04⁰/_00.

Для количественной оценки показателей заболеваемости МИ был рассчитан относительный риск (ОР) для детей различных социально-возрастных групп заболеть МИ при посещении ДДУ по сравнению с неорганизованными детьми. Выявлено, что наибольшие значения ОР отмечены для детей 0-2 лет в 2000 году (1,02[0,89;1,16]), для детей 3-6 лет в 1993 (3,4 [3,01;3,72]).

Для детей в возрасте до 2 лет, посещающих (ДДУ), ОР за изучаемый период практически не изменился и составил 1,08 [0,89;1,27], для возрастной группы 3-6 лет, посещающих ДДУ, ОР снизился на 73% и составил 0,27[0,18;0,39]_.

Таким образом, для детей, посещающих ДДУ г.Минска ОР заболеть МИ по сравнению с неорганизованными детьми значительно меньше. Это может свидетельствовать о хорошо налаженной системе контроля за здоровьем организованных детей. Относительно высокие значения показателей заболеваемости МИ среди неорганизованных детей могут быть объяснены тем, что по мнению Харченко [3] имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к возникновению менингита. Кроме того, постоянный близкий контакт с родственниками, которые болеют менингококковым назофарингитом, способствует возникновению очагов менингококкового менингита в семье.

Литература:

1. Бигхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. //Основы эпидемиологии, Каталог публикаций ВОЗ, Женева, 1994, с.259.

_2. Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика. – М.:Физматлит, 2006, 816с.

_3. Харченко Г.А., Степанченко О.Г. Менингиты у детей //Вопросы современной педиатрии. – Москва, 2003, 124 с.