ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Кафедра восстановительной медицины, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Зав. кафедрой д.м.н., профессор Гильмутдинова Л.Т.

ПРЕПАРАТ ДЕРИНАТ, АДГЕЗИВНЫЙ БАЛЬЗАМ АСЕПТА В КОМПЛЕКСЕ С УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Актуальность

Возникновение воспалительного процесса в пародонте обусловлено патогенным действием микроорганизмов поддесневой зубной бляшки, которое проявляется на фоне измененной реактивности организма. На фоне снижения иммунитета возникают различные патологические процессы, которые способствуют развитию воспалительных заболеваний в пародонте. Поэтому антибактериальные, антисептические и иммуномодулирующие препараты нашли широкое применение в пародонтологии. Метронидазол обладает антипротозойным и антибактериальным действием против анаэробных простейших и анаэробных бактерий, применяется при пародонтите. Хлоргексидин – антисептик бактериального действия против широкого круга вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Имуномодулирующий препарат Деринат стимулирует репаративные и регенераторные процессы, нормализует состояние тканей и органов при дистрофиях сосудистого происхождения. Деринат способствует заживлению трофических язв различной этиологии. Ускоряет динамику эпителизации.

Многие эти препараты исследовались при лечении заболеваний пародонта, но никогда не применялись в комплексе с физическими методами, в частности с ультразвуком, обладающим противовоспалительным и регенерационным действием.

Цель исследования. Повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита при использовании препарата Деринат, адгезивного бальзама Асепта в комплексной терапией с ультразвуком.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 40 пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести в возрасте от 30 до 45 лет, без соматической патологии. Перед началом лечения всем пациентам была проведена санация полости рта, проведено обучение гигиене полости рта. После предварительной антисептической обработки полости рта 0,06% раствором хлоргексидина всем пациентам было проведено снятие над- и поддесневых зубных отложений пьезоэлектрическим скейлером (Пьезон- Мастер 400) и ручными инструментами. Всем пациентам было назначено комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита, включающее противовоспалительные, имуномодулирующие препараты, витаминотерапию и физиотерапевтический метод ультразвук. В зависимости от того, какой препарат применялся в местном лечении пародонтита, все пациенты были разделены на 2 группы с одинаковым содержанием мужчин и женщин в каждой группе. Пациентам первой группы был назначен препарат «Деринат» в виде аппликаций 2 раза в сутки в течении 10 дней. Аппликации проводили следующим образом: марлевую солфетку пропитывали раствором препарата Деринат и накладывали на вестибулярную поверхность десен в течении 15 минут. Во второй группе - препарат адгезивный бальзам «Асепта» по той же схеме. Обеим группам пациентов плюс к данным препаратам применяли физиотерапевтический метод лечения ультразвук. Ультразвуковые воздействии осуществляли от аппарата УЗТ-1,02 С, режим импульсный, длительность импульса 3,3 сек., интенсивность воздействия 0,2-0,4 Вт/см*2, по лабильной методике в течении 3-5 минут на одно поле, не более 10 минут в течении одной процедуры. На курс 10 ежедневных процедур.

Механическое действие ультразвука вызывает за счет акустического эффекта своеобразный клеточный микромассаж, проявляющийся высокочастотным сжатием и растяжением различных клеток организма, и что особенно важно клеточных мембран, в результате чего изменяется функциональное состояние, регенеративные и репаративные процессы в органах и тканях, подвергшихся озвучиванию.

Одним из важных компонентов в механизме биологического действия ультразвука, по мнению ряда авторов, является образование микропотоков внутри клеток. Сущность явления состоит в том, что в микроскопическом объеме клеток возникают акустические потоки, приводящие к перемещению внутриклеточных образований, изменению их пространственной ориентации и обнажению ферментативных центров. Эти изменения повышают функциональную активность клетки.

Динамику клинического состояния и оценку результатов лечения проводили по данным осмотра, определения глубины пародонтальных карманов, индекса гигиены Федорова-Володкиной, индекса PMA, пробы Шиллерова-Писарева, индекса кровоточивости.

Результаты клинических исследований. После проведенного курса лечения пациенты обеих групп отмечали улучшение состояния десен, уменьшение или прекращение кровоточивости десен во время чистки зубов, исчезновение неприятного запаха изо рта, что отразилось на значении индексов, характеризующих состояние гигиены полости рта и степень воспаления десен (таблица1).

Значения стоматологических индексов у больных пародонтитом после лечения

Изучаемые показатели	До лечения	1 группа	2 группа
Индеек Федорова-Володкиной (ИГ)(баллы)	3,77+-1,5	1,5+-0,35	1,32+-0,32
РМА(%)	41,68+-11,2	34,06+-8,56	29,68+-4,28
Индекс кровоточивости по Мюлеманну (баллы)	2,46+-0,5	0,81+-0,4	0,43+-0,5

Как видно из таблицы, после лечения произошло снижение индексов гигиены РМА, индекса кровоточивости по Мюлеманну. Уменьшение этих показателей было более выраженным в первой группе пациентов, использующих аппликации препарата Деринат в комплексе с ультразвуком. Это объясняется тем, что препарат Деринат обладает способностью активировать клеточный и гуморальный иммунитет. Оптимизирует специфические реакции против грибковой, вирусной и бактериальной инфекции. Препарат хорошо всасывается через слизистую оболочку и оказывает лечебный эффект.

Сами же пациенты, использовавшие аппликации препарата Деринат в комплексе с физлечением, отмечали улучшение уже через неделю после применения препарата.

Таким образом, применение препарата Деринат в комплексе с ультразвуковой терапией при местном лечении хронического генерализованного пародонтита показало свою эффективность.

Список литературы

1. Мюллер Х.П. «Пародонтология»- Львов : изд-во «ГалДент»,2004- 256 с.

2. Питер Феди. Пародонтологическая азбука/ Питер Феди ,Артур Вернино, Джон Грей.- Изд. Дом «Азбука», 2003.- 287с.

3. Лукиных Л.М. «Болезни пародонта. Клиника, диагностика,лечение и профилактика» - Нижний Новгород :изд-во «НГМА», 2005 -322с.

4. Курякина Н.В.,Кутепова Т.Ф., «Заболевания пародонта.- «Медицинская книга», 2003 ,стр.160.

5. Грудянов А.И. «Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта.»- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010-96с.