Кострыкина Л.С., Курьянова Н.Н., Сердюков А.Г.

ГБОУ ВПО «Астраханская Государственная Медицинская Академия» Минздравсоцразвития России, г. Астрахань. Россия.

Современный взгляд на проблему искусственного прерывания беременности в России.

Последнее десятилетие аборт превратился в одну из наиболее интенсивно обсуждаемых проблем. Аборт в Российской Федерации продолжает сохранять ведущее место в регуляции рождаемости, приводит к нарушению репродуктивного здоровья.
 В России социально-экономический кризис явился причиной целого ряда серьезных проблем в охране здоровья населения. Важнейшее из них выразилось в снижение показателя рождаемости и увеличение общей смертности населения. Россия существует в условиях суженного воспроизводства населения, характеризующегося резким падением суммарного коэффициента рождаемости до 1,3, снижением доли повторных рождений до 40% .  

По численности населения Россия пока относится к числу крупнейших стран мира. Однако постепенно наша страна сдает позиции «лидера». Если в 2000г. Россия занимала 6 место по численности населения, что составляло 2,4% от общей численности, то, по прогнозам ООН в 2050 г. Россия займет 18 место. Получится, что на 13 % суши нашей планеты будет жить 1% человечества.
Среди населения Российской Федерации женщины составляют более 53%, большая часть из них (45,7%) находится в репродуктивном возрасте (15—49 лет), то есть, способны к выполнению важнейшей биологической и социальной функции — воспроизводству потомства [1].

Возрастная структура женщин, делающих аборты: менее 20 лет - 2,9%; 20-24 года - 25,7%; 25-29 лет - 30,5%; 30-34 года - 26,2%; 35-39 лет - 9,8%; 40-44 года - 4,6%; 45-49 лет - 0,3%. Как показывают социологические опросы, главными причинами отказа от рождения детей женщины называют невозможность содержания и воспитания детей на должном уровне, отсутствие необходимых социальных гарантий со стороны государства, а также распад института семьи. Многие современные женщины откладывают рождение   ребенка до 30 лет и старше, объясняя    это    необходимостью    построить    карьеру, обрести финансовую независимость [3].
 Количество абортов ежегодно производимых в РФ в 3 раза превышает таковое во всех европейских странах вместе взятых. Ведь именно наша страна занимает первое место в мире (в том числе и в странах СНГ) по числу искусственных прерываний беременности. В 2001 году в России родились 1 млн. 320 тыс. детей, а абортов было произведено 1 млн. 800 тыс.. По данным ООН на 2004 год Россия находилась на первом месте по количеству абортов (53 аборта на 1000 женщин). В России в 2006 году было зарегистрировано 1 млн. 582 тыс. абортов, из них около 10 % были произведены женщинам в возрасте до 19 лет (включительно). По данным Росстата, в 2007 году количество абортов немного сократилось, до 1 млн. 479 тыс. (эти цифры включают данные по медицинским учреждениям системы Минздравсоцразвития России, других министерств и ведомств, негосударственным лечебно-профилактическим учреждениям) и стало незначительно меньше по отношению к количеству родов — 92 аборта на 100 родов. В 2008 год данное соотношение ещё уменьшилось и составило 81 аборт на 100 родов. Поэтому традиционно считается, что основным методом регулирования рождаемости является аборт. Легкомысленное отношение к данной процедуре, особенно к ее осложнениям, является причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин [2].

Особую актуальность проблема прерывания беременности приобретает у первобеременных, в частности у подростков. На фоне снижения рождаемости, роста общей смертности населения, сокращения средней продолжительности жизни в стране отмечается прогрессивное ухудшения качества здоровья детей, подростков и женщин детородного возраста. Согласно данным литературы, за последние 20 лет число абсолютно здоровых девушек снизилось с 28,3 до 6,3% . К сожалению одним из решений проблемы подростковой беременности является аборт. Ежегодно более 40 тысяч девочек-подростков до 18 лет прерывают первую беременность посредством медицинского аборта. Это связано с ранним началом сексуальных отношений, незрелостью мышления, их безграмотностью в вопросах контрацепции, а также с отсутствием доступных и приемлемых для подростков консультативных служб по проблемам воспитания молодежи [5].

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем, оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины. За год от абортов в России умирают 260 женщин, почти полмиллиона приобретают осложнения, в том числе бесплодие; 20% новорожденных у женщин, ранее делавших искусственное прерывание беременности, имеют серьезные физические или психические отклонения.

Осложнения после искусственного прерывания беременности делят на ближайшие и отдаленные. Ближайшие осложнения возникают при производстве операции или вскоре после нее. Так, частота перфорации тела матки составляет 0,23%,травмы шейки матки — 0,54%, воспалительные заболевания- 5,0%, кровотечения — 6,0%. Из отдаленных осложнений аборта самыми частыми являются бесплодие (10,0%), нарушения менструального цикла (13,5%), невынашивание беременности (15,0%) и хронические воспалительные заболевания половых органов (18,0%). Кроме того, осложнения после медицинского аборта составляют около 30% в структуре материнской смертности.

Вероятность возникновения осложнений наиболее высока у женщин: 1) сделавших два и более абортов; 2) страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови; 3) ранее перенёсших операцию на матке и яичниках; 4) с отрицательным резус-фактором [4].

Таким образом, из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы: Россия занимает первое место среди всех развитых стран по количеству абортов; аборт в России – основной метод регулирования рождаемости; к аборту прибегают в основном, женщины молодого и зрелого фертильного возраста (20-30 лет); стабильны показатели прерывания беременности у девушек моложе 15 лет; аборт приводит к бесплодию, к ранним и поздним его осложнениям.

Литература

1. Денисов Б.В., Сакевич В. Г. «Аборты в России (по материалам выборочного обследования)». М.: Ньюдиамед 2009, вып. 2. 

2. Марданов, Р.А. Скажи абортам «нет» [Текст] / Рафаэль Марданов // Женское здоровье жур. – 2006.- 24 июня – 17 с.

3. Лозанович Л.А. «Аборт как медико-социальная проблема»- 2004г.

4. Савельева Г.М Акушерство — 2-е изд. — 2000. — 816 с.

5. Хорева Л. А. « Аборты у девочек подростков»-2011г.