Волошина И.М.

Кафедра детской стоматологии Омской государственной медицинской академии, Россия

Новые подходы к понятиям «здоровье» и «нездоровье»

Согласно современным представлениям в медицине, при оказании помощи населению предполагается традиционно специализированный подход. Все известные медицине нозологические формы объединены в группы заболеваний, лечение которых осуществляют узкие специалисты. Патологию лечат согласно общепринятым стандартам лечения, учитывая этиологию, нозологическую форму и особенности течения заболевания. Данный подход не позволяет определить состояние здоровья каждого человека, как единой многомерной открытой системы. Таким образом, невозможно создать математическую модель, позволяющую диагностировать и прогнозировать состояние организма человека на этапе преддиагностики.

В каждом конкретном случае медицина определяет лишь степень совпадений с эмпирически определенными меняющимися границами нормы. Норма — состояние оптимальной жизнедеятельности организма в конкретных условиях его существования. [1] Исходя из этого определения, норма имеет определенный диапазон определяемого параметра, включая, таким образом, варианты. Данный подход наиболее приемлем в практическом здравоохранении, но недопустим в научных исследованиях из-за невозможности статистической обработки данных.

Ранее в медицине был предложен и применен другой принцип подхода, его предложил Г.Селье [2]. Он установил единые принципы формирования стрессовых реакций организма человека в ответ на любые внутренние и внешние раздражители. Основой данного принципа является первичность нормы, а из первостепенность понятия «здоровье».

В современной медицине термин «здоровье» трактуется по-разному. Здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней (ВОЗ); здоровым считается человек, не имеющий ни одного заболевания, патологии или аномалии [3, 4]. Среди населения РФ «здоровых» не более 3-5%.

Согласно другому подходу, здоровым может считаться человек, вылечившийся от того или иного заболевания. При подобном подходе все пациенты, вылеченные до стадии ремиссии, прооперированные будут также отнесены к практически здоровым. Данный подход некорректен с точки зрения науки. [4]

Таким образом, ни один из предложенных подходов к определению понятия «здоровье» не может быть использован для построения искомой математической модели, которая позволит осуществить прогнозирование и моделирование состояния здоровья на этапе преддиагностики.

Изучение особенностей течения беременности при наличии в анамнезе соматической и стоматологической патологии, проведенное нами, позволяет сделать вывод: для описания процесса необходимо ввести дополнительные термины. В ходе исследований нами были использованы следующие пары понятий: соматическое здоровье – соматическое нездоровье, стоматологическое здоровье - стоматологическое нездоровье, здоровье периода гестации (беременности) – нездоровье периода гестации (беременности).

«Соматическое нездоровье» - отсутствие любой составляющего компонента здоровья для каждого конкретного организма (ВОЗ).

«Стоматологическое здоровье» предполагает отсутствие кариозных, пломбированных, удалённых зубов, зубочелюстных аномалий и болезней пародонта. Соответственно, «стоматологическое нездоровье» - наличие кариозных, пломбированных, удалённых зубов, зубочелюстных аномалий и болезней пародонта.

«Здоровье периода гестации» предполагает отсутствие любых отклонений от физиологического течения беременности. Соответственно, «нездоровье периода гестации» - любые отклонения от физиологического течения беременности.

Терминология, предложенная нами, позволяет описать полученные ранее результаты, в ходе которых была установлена корреляция между характером течения беременности и состоянием соматического и стоматологического нездоровья женщин. При изучении степени активности кариеса зубов у беременных и их стоматологического здоровья выявлена прямая взаимосвязь между степенью активности кариозного процесса и состоянием соматического здоровья. При этом тяжесть процесса, время возникновения, вид соматического и стоматологического заболевания не коррелированы.

Предложенная терминология даёт возможность целостного системного подхода к пониманию системы взаимодействия разных видов «нездоровья», и, таким образом, приблизиться к построению математической модели прогнозирования состояния организма.

Литература

1. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний.- М.: КМК-Инвест, 2007. - 700 с.

2. Селье Ганс Стресс без дистресса : пер. с англ. / Г. Селье ; ред. Е. М. Крепс. - М. : ПРОГРЕСС, 1982. - 125 с.

3. Официальный сайт ВОЗ http://www.who.int/ru/ [дата обращения 03.07.2012]

4. Стоматологическая профилактика у детей: руководство для студентов и врачей / В. Г. Сунцов [и др.]. - Омск : Изд-во ОмГМА, 2007. - 341 с.