Волошина И.М., Екимов Е.В.

Кафедра детской стоматологии Омской государственной медицинской академии, Россия

Клиническое течение начального кариеса зубов у детей г.Омска на фоне различной активности патологического процесса

Стоматологическое здоровье населения России ухудшается. [1,3] Необходима активная профилактика стоматологических заболеваний, особенно остро данная проблема стоит в детском возрасте. Своевременно проведенные профилактические мероприятия на этапе минерализации эмали наиболее эффективны и способствуют сохранению и укреплению стоматологического здоровья.

Ведущим звеном в патогенезе кариеса зубов является нарушение динамического равновесия между процессами реминерализации и деминерализации в полости рта. В связи с этим основным направлением в разработке вопросов лечения и профилактики кариеса является повышение минерализующего потенциала смешанной слюны, а так же повышение резистентности эмали зубов. [2,3]

Лечение очагов деминерализации у детей является сложной задачей: полное исчезновение очага поражения возможно лишь при сохранении белковой матрицы эмали - высокоминерализованной ткани человеческого организма. При лечении начального кариеса у детей с множественным поражением зубов значительно труднее воздействовать на белые кариозные пятна.

Стоматологическое здоровье детей имеет региональные особенности. Для проведения профилактических и лечебных мероприятий необходимо выявление и оценка эпидемиологического статуса, а также активности течения кариозного процесса. Для определения стоматологического здоровья детей г.Омска был проведен стоматологический осмотр 1682 школьников г.Омска в возрасте 12-15 лет.

В санации нуждались 34,9% обследованных, 52% ранее санированы и 13,1% - резистентные к кариесу дети. Распространенность кариеса составила 86,9%, интенсивность 4,3.

Распространенность кариеса зубов у детей с I степенью активности кариозного процесса составила 45%; со II степенью 37,9%; с III степенью 17,1%.

Интенсивность кариеса зубов при компенсированном течении кариозного процесса составила 3,1±0,1; при субкомпенсированном 6,5±0,17; при декомпенсированном 10,8±1,1. При сравнении интенсивности поражения зубов кариесом у детей I и II степеней активности процесса со школьниками с III степенью активности кариеса можно сделать вывод о значительном (более, чем в 3 раза) преобладании у последних постоянных зубов, пораженных кариесом.

Начальный кариес выявлен у 19,7% обследованных детей. Причем у детей с компенсированным течением кариеса очаги деминерализации эмали выявлены более чем в 10 раз реже, чем у детей с активным течением (Рис.1).

Рис. 1 Распространенность начального кариеса при различной активности процесса

Зубы верхней челюсти поражаются начальным кариесом в 2 раза чаще, чем нижней. На верхней челюсти во фронтальной группе поражены преимущественно центральные резцы, а на нижней – латеральные. У детей с декомпенсированным кариесом высока поражаемость кариозным процессом клыков (в 21% случаев), что также свидетельствует об особенностях течения деминерализации у данного контингента детей. Средняя степень деминерализации в очаге поражения у детей с декомпенсированным течением кариеса выше, чем у детей со средним уровнем КПУ (Рис. 2).

Рис. 2 Локализация очагов деминерализации эмали на различных группах постоянных зубов у детей при различной активности процесса.

Форма пятен начального кариеса преимущественно серповидная, овальная и в виде точек, реже – округлая или в виде полосок.

Цвет очагов деминерализации различен в зависимости от активности кариеса: у детей с компенсированным течением – очаг поражения пигментирован (с коричневым оттенком), что свидетельствует о хроническом течении процесса. Очаги поражения начальным кариесом с оттенками коричневого цвета свидетельствуют о стабилизации процесса (хроническое течение процесса деминерализации).

При декомпенсированном кариесе очаги деминерализации имеют преимущественно белый цвет (что свидетельствует об активном течении процесса).

Поверхность очагов поражения при начальном кариесе у детей матовая, плотная, границы нечёткие. Выявляются мелкие кариозные полости в области пятен, что свидетельствовало о переходе начального кариеса в поверхностный (выявлено в 5 % случаев).

Наибольшей площади – более 7 мм² - достигают белые кариозные пятна на группе премоляров, наименьшей (менее 3 мм²) – на клыках. Наиболее глубокие изменения в эмали (наибольшая деминерализация) наблюдалась на фронтальной группе зубов.

Таким образом, начальный кариес постоянных зубов у детей г.Омска имеет ряд региональных особенностей. Течение очаговой деминерализации также зависит от активности течения кариозного процесса. Полученные нами данные об особенностях течения начального кариеса необходимо учитывать при проведении лечебно-профилактических мероприятий.

Литература

1. Боровский Е.В., Леонтъев В.К. Биология полости рта.-М.:Медицина, 2001.-387 с.

2. Волошина И.М. Повышение эффективности лечения начального кариеса зубов у детей с III степенью активности кариозного процесса: дисс. канд.мед.наук / И.М.Волошина .- Омск, 2006.-238с.

3. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний.- М.: КМК-Инвест, 2007. - 700 с.