Д.м.н. Сюрин С.А., Петренко О.Д., к.м.н. Рочева И.И.

НИЛ ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», г. Кировск Мурманской обл.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ У РАБОТНИКОВ МЕДНО-НИКЕЛЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ КОЛЬСКОГО ЗАПОЛЯРЬЯ

Медно-никелевая промышленность, осуществляющая добычу, переработку, обогащение медно-никелевых руд, а также получение товарного никеля, меди и кобальта, имеет важнейшее значение для экономики России. На горно-металлургических предприятиях медно-никелевой промышленности, расположенных преимущественно в районах Крайнего Севера, все виды трудовых процессов характеризуются интенсивным воздействием на организм работающих комплекса вредных производственно-климатических факторов. Значительная часть таких воздействий химического и физического происхождения способны повышать риск развития заболеваний кожи токсического и аллергического характера, а также вызывать предопухолевые и злокачественные новообразования кожи [1, 2].

Цель исследования заключалась в изучении структуры и распространенности заболеваний кожи у работников медно-никелевой промышленности Кольского Заполярья.

Материалы и методы. Использованы данные периодических медицинских осмотров 2325 работников медно-никелевого производства Кольской горно-металлургической компании. Из них в добыче медно-никелевой руды были заняты 250 человек, в пирометаллургическом производстве никеля и меди - 250 и 346 человек соответственно, в электролизном производстве никеля и меди - 1 028 и 249 человек соответственно, в карбонильном производстве никеля — 202 человека. Группу контроля составили 790 работников железнодорожной службы предприятия, не связанного с металлургическим производством. Анализ профессиональной заболеваемости у работников никелевого производства Кольского горно-металлургического комплекса проведен по данным регистра НИЛ ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» (г. Кировск, Мурманская область) за период 1975-2010 гг. При оценке условий труда использованы данные аттестации рабочих мест.

Статистическая обработка материала проведена с использованием программного обеспечения MicroSoft Excel 2007 и программы Epi Info, v. 6.04d с определением t-критерия Стьюдента, критерия согласия χ², относительного риска (ОР) и его 95% доверительного интервала (95% ДИ). Числовые данные представлены в виде среднего математического и стандартной ошибки (M±m). Различия показателей считались достоверными при р < 0,05.

Результаты. Гигиеническая оценка условий труда выявила основные производственные факторы, способные влиять на развитие кожных заболеваний. При добыче руды и пирометаллургическом производстве в их число входят попадающая на кожу пыль, содержащая водонерастворимые соединения никеля, кобальта, меди и платиноидов; ароматические и ароматические полициклические углеводороды и их производные, сероводород. В гидрометеорологическом производстве основную роль играют попадающие на кожу технологические жидкости (анолит, католит), содержащие водорастворимые соединения никеля, кобальта, меди и других металлов, серную кислоту, соединения хлора. Помимо действия химических факторов для работников металлургических цехов характерна повышенная тяжесть труда (класс 3.1-3.3), воздействие инфракрасного излучения, резкие смены параметров микроклимата производственных помещений, нагревающий микроклимат электролизных цехов. Для горняков характерны повышенная тяжесть труда (класс 3.1-3.3) в условиях влажного охлаждающего микроклимата рудников

По данным медицинских осмотров 2325 работников различных технологических участков медно-никелевого производства установлено, что в структуре общей заболеваемости болезни кожи и подкожной клетчатки занимают шестое место (9,5%), уступая заболеваниям глаза и его придаточного аппарата (17,3%), костно-мышечной системы (16,8%), органов дыхания (12,3%), кровообращения (10,9%) и пищеварения (10,2%).

У работников медно-никелевой промышленности, по сравнению с группой контроля, была выше распространенность заболеваний кожи (9,5% и 2,3%, p<0,001) и риск их развития (RR=4,14; CI 2,90-5,91; χ²=76,77; p<0,0000001). В контрольной группе отсутствовали случаи таких наиболее часто выявляемых у металлургов заболеваний, как онихомикоз и контактный дерматит. Чаще всего заболевания кожи выявлялись у работников карбонильного производства никеля, а реже всего – у работников электролизного производства меди. Распространенность заболеваний кожи у лиц, занятых в карбонильном переделе никеля, была выше, чем у горняков (p<0,02) и работников электролизного передела меди (p<0,02). Риск развития заболеваний кожи у работников карбонильного передела никеля также был выше, чем у горняков (RR=1,63; CI 1,11-2,38; χ²=6,47; p=0,0109761) и работников электролизного производства меди (RR=1,58; CI 1,12-2,24; χ²=6,78; p=0,00920202). Второе место по распространенности заболеваний кожи занимали работники пирометаллургического передела никеля с превышением соответствующие показатели у горняков (p<0,02) и работников электролизного производства меди (p<0,02). Однако риск развития заболеваний кожи у лиц, осуществляющих пирометаллургический передел никеля, не был выше, чем у работников электролизного передела меди (RR=1,40; CI 0,97-2,03; χ²=3,23; p=0,0720995) и горняков медно-никелевых рудников (RR=1,36; CI 0,92-2,02; χ²=2,38; p=0,1228636).

У всех групп работников металлургических производств никеля и меди в структуре кожных заболеваний преобладал микоз с онихомикозом, за которым следовали контактный дерматит и доброкачественные новообразования кожи (ДНК) различных участков тела (папилломы, фибромы, кератоз себорейный и др.). У горняков медно-никелевых рудников структура кожной патологии резко отличалась. Наиболее значимыми в ней были разноцветный лишай и угревая сыпь (табл.).

Таблица

Заболевания кожи у работников медно-никелевой промышленности

Производство	Болезни кожи (общие)
	Распространенность		Основные нозологические формы (% в структуре общей заболеваемости)
	(на 100 работников)	% в структуре заболеваемости
Добыча медно-никелевой руды	15,2	7,3	Лишай разноцветный - 1,5 Вульгарные угри - 1,0 ДНК - 0,8 Пигментные невусы - 0,6 Экзема - 0,6 Контактный дерматит - 0,6 Прочие - 2,2
Пирометаллургическое производство никеля	23,0	10,7	Онихомикоз - 4,9 ДНК - 1,9 Вульгарные угри - 0,9 Контактный дерматит - 0,6 Прочие - 2,4
Электролизное производство никеля	26,8	9,3	Онихомикоз - 4,3 Контактный дерматит - 2,0 Псориаз - 0,6 Вульгарные угри - 0,5 ДНК - 0,5 Прочие - 1,4
Карбонильное производство никеля	32,2	11,8	Онихомикоз - 4,4 Контактный дерматит - 1,6 ДНК -1,2 Пигментные невусы - 0,9 Псориаз - 0,5 Прочие - 3,2
Пирометаллургическое производство меди	23,1	8,3	Онихомикоз - 3,6 Контактный дерматит - 1,4 ДНК -1,4 Пигментные невусы - 0,7 Псориаз - 0,5 Прочие - 0,7
Электролизное производство меди	18,9	7,0	Онихомикоз - 3,0 Контактный дерматит - 1,2 Псориаз - 0,9 ДНК -0,9 Прочие - 1,0
Контрольная группа	3,9	2,3	Псориаз - 0,7 Микоз - 0,7 Нейродермит - 0,4 Лишай разноцветный - 0,3 ДНК - 0,2

Заболевания кожи профессиональной этиологии были диагностированы только у 8 лиц, занятых в электролизном переделе никеля. Их доля в структуре профессиональной патологии данной категории работников не значительна и составила 4,3% (контактный дерматит - 2,7% и экзема - 1,6%). Из 8 человек в профессии «электролизник водных растворов» работали семь и в профессии «чистильщик готовой продукции» - один человек. Среди больных женщин было семь, а мужчин — только один человек.

Обсуждение результатов. Результаты выполненного исследования показывают, что характер заболеваний кожи у работников медно-никелевой промышленности имеет существенные особенности. Они могут быть профессиональной и производственно обусловленной этиологии. Первая группа заболеваний (контактный дерматит и экзема) преимущественно связана с аллерго-токсическим действием водорастворимых соединений никеля, кобальта и платиноидов [1]. Они диагностируются только у работников электролизного производства никеля и в их развитии, вероятно, играют роль особенности женского организма. Низкая частота выявления заболеваний кожи у работников электролизного передела меди может быть объяснена слабыми аллергенными свойствами этого металла [2]. Вероятными причинами аллергических и инфекционных заболеваний кожи могут быть влажно-нагревающий микроклимат, длительное ношения защитной одежды и обуви, способствующих повышенному потоотделению. Следствием этого является усиление всасывание химических веществ с поверхности кожи, а также снижение резистентности кожи к воздействию грибково-вирусной флоры.

Заключение. Полученные данные свидетельствует о необходимости совершенствования методов профилактики заболеваний кожи различной этиологии у работников медно-никелевой промышленности.

Литература

1. Никитина Н.Ю., Петренко О.Д., Исакова Т.Н. Заболевания кожи среди работников медно-никелевой и алюминиевого производства на Крайнем Севере //Медицина труда.- 2004.- № 2.- 17-21.

2. Петренко О.Д. Распространенность кожных заболеваний у работников электролизного производства никеля и алюминия // Экология человека. - 2008.- № 10.- С. 37-39.