Аспирантка Герасина Ю.А.

Юридический институт ФГОУ ВПО «Госуниверситет-УНПК»

ПРОФИЛАКТИКА ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫХ ДЕЯНИЙ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Профилактика общественно опасных деяний (ООД) лиц с психическими расстройствами является актуальной проблемой, находящейся на стыке судебной психиатрии и уголовного права. Междисциплинарный характер вопроса требует совместной деятельности органов (учреждений) здравоохранения и правоохранительных органов. От их согласованности зависит эффективность профилактических мероприятий.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют: первичную (предупреждение психических расстройств), вторичную (предупреждение неблагоприятной динамики возникшего расстройства) и третичную (предупреждение неблагоприятных социальных последствий расстройства) психопрофилактики. Большинство авторов подтверждает, что во многих случаях лицо совершает ООД не только в силу наличия у него психического расстройства, влияние оказывают личностные качества и сложившаяся ситуация [1,28-31; 2,120-162]. В связи с чем необходим анализ личностных качеств больного, его связей, обстановки в семье, материального положения, жизненной ситуации и т.п. Судебными психиатрами и специалистами уголовного права проводятся исследования о влиянии различных факторов на поведение лица, страдающего конкретным заболеванием, что непременно способствует разработке наиболее эффективных мероприятий по профилактике ООД. Выделяются наиболее опасные ситуации и контингент, подлежащий пристальному вниманию со стороны психиатров и правоохранительных органов [3,404]. Первичная и вторичная профилактики преимущественно осуществляется учреждениями здравоохранения, хотя не ограничиваются только медицинскими средствами. Существенна разъяснительная работа с родственниками, которые первыми могут заметить изменения состояния лица с психическим расстройством. Согласно статистике за 2008 год у 69,1 % невменяемых наблюдался социальный преморбид: предшествующее и способствующее развитию болезни состояние (на грани здоровья и болезни), когда защитные и приспособительные силы организма перенапряжены или резко ослаблены[4], 24% - имели судимость до начала заболевания, 65 % - злоупотребляли алкоголем, 70% - не имели семьи, 38,9 % - не работали, 33,2% - без определенного места жительства [5]. Как справедливо отмечают Г.В. Морозов и Б.В. Шостакович, мотивы психически больных и здоровых людей могут совпадать, поэтому профилактика ООД данного контингента должна следовать принципам предупреждения преступлений психически здоровых лиц и осуществляться не только психиатрами. Однако необходимо различать мотив проступка и его механизм. Психически больные, например, легко «включаются» в противоправное поведение, их деяния нередко отличаются гротескной реализацией поступков[6,8].

При реализации вторичной психопрофилактики в ряде случаев необходима помощь со стороны правоохранительных органов. Определенная роль должна отводиться работе участковых инспекторов. Последние, в частности, могут оказать содействие в устранении отрицательного влияния со стороны окружения лица с психическим расстройством. Профилактике способствует решение вопросов трудоустройства, обеспечения жильем, оформления опеки, пенсий и т.д. Что касается применения медицинских средств к данному контингенту, то используются современные схемы фармацевтического лечения психических заболеваний и другие психиатрические методы. В случае обострения психического состояния лица и возникновении опасности оно подлежит принудительной госпитализации.

Ведущая роль в предотвращении совершения повторных деяний, предусмотренных Уголовным кодексом Российской Федерации, принадлежит принудительным мерам медицинского характера. Повторные эксцессы, связанные с обострением хронических заболеваний – достаточно частое явление у психически больных. В литературе нередко сообщается о совершении новых ООД лицами, ранее прошедшими принудительное лечение (ПЛ) и выписанными в связи с излечением[7]. Динамика удельного веса числа больных, повторно поступивших на ПЛ в стационар в зависимости от числа лет повторного совершения ООД после прекращения предыдущего ПЛ в %% от всех повторно поступивших в стационар на принудительное лечение в Российской Федерации в 2006-2008 гг. отражена в Таблице 1 [5].

Таблица 1.

Годы	Удельный вес больных, поступивших на стационарное ПЛ и совершивших повторное ООД после прекращения предыдущего ПЛ
	В течение 1 года	Через 1-2 года	Через 2-3 года	Через 3-5 лет	Через 5 лет и более
2006	20,7	20,4	17,4	13,9	27,6
2007	22,8	23,9	19,0	15,7	18,6
2008	23,3	27,7	16,9	15,9	20,2

Приведенные данные свидетельствуют о недостаточной эффективности применения принудительных мер медицинского характера. На повторность совершения ООД лицами, прошедшими принудительное лечение, влияет слабо отлаженное взаимодействие между органами (учреждениями) здравоохранения, Федеральной службой исполнения наказаний, полицией. Необходимо совершенствование преемственности в работе учреждений, осуществляющих принудительное лечение. Практике известны случаи, когда лицо после прекращения принудительной меры медицинского характера остается без внимания психиатров и находится вне поля зрения сотрудников полиции. В результате ухудшения психического состояния, сложившейся ситуации такое лицо совершает новое ООД. На эффективность принудительного лечения влияют несовершенство нормативной базы, недостаток кадров, психиатрических стационаров, недостаточное фармакологическое обеспечение и недофинансирование. Подробнее эти факторы рассмотрены в двух наших работах [8,153-158; 9,170-172].

Таким образом, проблема профилактики ООД лиц с психическими расстройствами носит междисциплинарный характер и требует совместных усилий со стороны органов (учреждений) здравоохранения и правоохранительных органов. С целью предотвращения совершения ООД указанным контингентом необходимо учитывать вид психического расстройства, социальные условия, личностные качества. Каждый случай подлежит тщательному анализу и выработке конкретных профилактических мероприятий, однако, существуют общие направления деятельности: слаженная работа обозначенных органов и учреждений, наряду с применением медицинских средств решение социальных, финансовых вопросов. Указанные аспекты подлежать подробному рассмотрению в рамках отдельной статьи.

Литература:

1. Михеев Р.И., Сабитов Р.А. Предупреждение органами внутренних дел общественно опасных деяний психически больных: Лекция. – Хабаровск: Высшая школа МВД СССР 1990. – 40 с.

2. Кондратьев Ф.В. Судьбы больных шизофренией: клинико-социальный и судебно-психиатрический аспекты / Ф.В. Кондратьев; под редакцией проф. В.С. Ястребова. М.: Изд-во ЗАО Юстицинформ. – 2010. – 402 с.

3. Агрессия и психическое здоровье / Под ред. академика РАМН Т.Б. Дмитриевой и профессора Б.В. Шостаковича. – СПб.: Издательство «Юридический центр Пресс», 2002. – 464 с.

4. Преморбид [Электронный ресурс] / Википедия – свободная энциклопедия URL: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%B1%D0%B8%D0%B4 (дата обращения 18.07.2011).

5. Малкин Д.А. Современные тенденции и перспективы развития судебно- психиатрической профилактики общественно опасных действий психически больных [Электронный ресурс] / Презентация ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (8 апреля 2010 г.) URL: http://www.psylaw.ru/files/MalkinDA.pdf (дата обращения 27.06.2011).

6. Морозов Г.В., Шостакович Б.В. Теоретические и методологические вопросы профилактики общественно опасных действий психически больных // Меры медицинского характера в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. - М., 1987. - C. 3-24.

7. «Невменяемая преступность» захлестнула Россию [Электронный ресурс] / Сайт «Росбалт Петербург» URL: http://www.rosbalt.ru/piter/2011/03/25/832490.html (дата обращения 27.06.2011).

8. Герасина Ю.А. О применении принудительных мер медицинского характера в Российской Федерации // Система ценностей современного общества. Сборник материалов ХII Международной научно-практической конференции / Под общ. ред. С.С. Чернова. – Новосибирск: Издательство НГТУ, 2010. – С. 153-158.

9. Герасина Ю.А. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа // Проблемы взаимодействия личности и власти в условиях построения правового государства: сб. материалов Междунар. Науч.-практ. конф., 31 мая 2010 г.: в 2 ч. Ч. 2 / ред. кол.: И.Ю. Ташбекова (отв. ред.) [и др.]; Юго-Зап. гос. ун-т. Курск, 2010. – С. 168-172.